营养缺乏症

营养缺乏症是指当一种或多种必需营养素的摄入量或生物利用度不足以满足生理需求时出现的临床和亚临床病症。在粮食不安全和获取的背景下，它们是缺乏足够能量、蛋白质、维生素或矿物质的饮食的下游后果，并且仍然是全球可预防发病率的主要原因。

Definition

营养缺乏症是由于一种或多种必需营养素供应、吸收或利用不足而导致的病理状态，包括蛋白质-能量营养不良和特定的微量营养素缺乏症，例如铁、维生素A、碘和锌的缺乏症。

Scope

本主题概述了主要的宏量营养素和微量营养素缺乏症、其人群流行病学及其与食物获取不足的联系。它是对这些疾病作为公共卫生营养类别的参考和教育性概述，而非临床管理或剂量指南。

Core questions

• 哪些营养缺乏症造成的全球疾病负担最大？
• 食物获取不足如何转化为特定的缺乏症？
• 为什么妇女和幼儿受到的影响尤为严重？
• 缺乏症如何与感染和慢性病相互作用？

Key concepts

• 蛋白质-能量营养不良
• 微量营养素缺乏症（铁、维生素A、碘、锌、叶酸）
• 亚临床（隐性）饥饿
• 发育迟缓和消瘦
• 生物利用度和营养利用
• 缺乏症-感染相互作用

Mechanisms

当营养摄入或吸收持续低于需求时，身体储存耗尽，依赖该营养素的代谢功能受损，从而导致缺乏症。微量营养素缺乏症，有时被称为隐性饥饿，可以在没有明显能量缺乏的情况下存在，并损害免疫功能、生长和认知发展（Bailey, West & Black, 2015）。缺乏症和感染通常相互强化，孕产妇和儿童早期缺乏症的影响会贯穿整个生命周期（Black et al., 2008）。食物获取受限或中断，包括在危机期间，会增加急性和慢性营养不良的发生率（Headey et al., 2020）。

Clinical relevance

营养缺乏症是公认的临床实体，粮食不安全与缺乏症相关和慢性疾病结局相关（Seligman et al., 2010）。本条目将这些疾病描述为公共卫生类别，并阐述了它们与食物获取之间的联系；它不是诊断标准、剂量或个体化治疗指导的来源。

Epidemiology

微量营养素缺乏症影响数十亿人，其中铁、维生素A、碘和锌的缺乏症对育龄妇女和幼儿的影响最为广泛和严重（Bailey, West & Black, 2015）。孕产妇和儿童营养不良是导致儿童死亡率和全球疾病负担的主要因素（Black et al., 2008），食物系统中断可能导致儿童营养不良急剧增加（Headey et al., 2020）。

Evidence & guidelines

缺乏症的流行病学和后果在关于营养不良的主要综述和《柳叶刀》系列文章中进行了综合（Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015）。具体的临床管理阈值和补充方案在专门的临床和公共卫生指南中规定，这些内容超出了本参考条目的范围。

History

对营养缺乏症的认识随着20世纪初维生素和必需矿物质的发现以及经典缺乏综合征与特定饮食缺陷的联系而发展。公共卫生关注点后来从明显的缺乏综合征扩展到全球营养不良综述中描述的更大范围、通常是亚临床的微量营养素缺乏负担（Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015）。

Debates

优先解决明显缺乏症还是亚临床隐性饥饿？

严重的、临床上明显的缺乏症会引起最直接的干预，但亚临床微量营养素缺乏症影响的人数更多，对生长、免疫和认知有广泛影响，这引发了关于将监测和资源导向何处的争论。

Seminal works

• black-2008
• bailey-2015

Frequently asked questions

什么是隐性饥饿？

隐性饥饿是指在没有明显能量缺乏或可见消瘦的情况下发生的微量营养素缺乏症；一个人可能摄入了足够的卡路里，但缺乏必需的维生素或矿物质，从而影响免疫、生长和发育。

粮食不安全与缺乏症有何关联？

获得营养食物的受限会降低饮食的数量和多样性，从而减少能量和特定微量营养素的摄入，随着时间的推移，这会导致蛋白质-能量营养不良和微量营养素缺乏症。