营养缺乏病

营养缺乏病是由于能量、蛋白质、维生素或矿物质摄入、吸收或利用不足引起的疾病。由于每种营养素都支持特定的生化功能，其缺乏会产生特征性的临床和病理表现——从蛋白质-能量营养不良综合征到维生素和矿物质缺乏症，如坏血病、佝偻病和缺铁性贫血。

Definition

营养缺乏病是一种由一种或多种必需营养素（能量、蛋白质、维生素或矿物质）供应不足引起的疾病，无论是由于膳食摄入不足（原发性缺乏）还是由于吸收障碍、损失增加或代谢改变（继发性缺乏）。

Scope

本主题涵盖了缺乏病的一般原则——原发性（膳食性）与继发性（吸收不良或代谢性）病因——以及能量、蛋白质和个体微量营养素缺乏所产生的特征性病变。它是一份关于病因、机制和病理的参考性说明；它不提供营养不良的诊断、补充或治疗指导。

Core questions

• 原发性（膳食性）和继发性（吸收不良或代谢性）缺乏症在起源上有何不同？
• 为什么每种营养素的缺乏都会产生特征性的疾病模式？
• 消瘦症和恶性营养不良等蛋白质-能量营养不良综合征是如何产生的？
• 为什么微量营养素缺乏仍然是全球主要的健康问题？

Key concepts

• 原发性与继发性缺乏
• 蛋白质-能量营养不良（消瘦症、恶性营养不良）
• 脂溶性和水溶性维生素缺乏症
• 矿物质和微量元素缺乏症
• 特征性缺乏病变（例如，坏血病、佝偻病、糙皮病）
• 吸收不良
• 人群水平的微量营养素缺乏

Mechanisms

每种必需营养素都支持明确的生化作用，因此其缺乏会产生独特的病变。缺乏症的发生要么是膳食摄入不足的原发性问题，要么是吸收障碍、需求增加或代谢紊乱的继发性问题（Kumar, Abbas, & Aster, 2021）。能量和蛋白质摄入不足会产生蛋白质-能量营养不良综合征——以消瘦为主的消瘦症和以水肿及其他特征为特点的恶性营养不良。维生素和矿物质缺乏会损害特定的通路：维生素C缺乏会扰乱胶原蛋白合成（坏血病）；维生素D缺乏会损害骨骼矿化，导致儿童佝偻病和成人骨软化症（Prentice, 2008）；维生素A、铁、碘和其他营养素的缺乏都会产生各自的特征性疾病（World Health Organization, 2009; Ross et al., 2014）。因此，临床表现可以追溯到缺失营养素的代谢功能。

Clinical relevance

营养缺乏病说明了特定营养素的缺乏如何产生可预测的、通常可逆的组织和器官损伤模式，它们仍然是全球范围内可预防疾病的主要原因。本条目是关于机制和病理的参考框架；它不是关于膳食评估、补充或治疗的指导，这些都需要合格的临床和营养护理。

Epidemiology

蛋白质-能量营养不良和微量营养素缺乏症——包括维生素A、维生素D、铁和碘的缺乏症——仍然普遍存在，尤其是在多样化饮食获取受限的地区，并构成了全球可预防疾病负担的很大一部分（World Health Organization, 2009; Prentice, 2008; Kumar, Abbas, & Aster, 2021）。

History

认识到特定疾病源于膳食中缺失的因素改变了医学：在维生素C被鉴定出来之前，经典的观察结果就将坏血病与膳食缺乏联系起来，20世纪初维生素的发现确立了现代缺乏病的概念。随后的工作定义了蛋白质-能量营养不良综合征和构成当今该领域框架的微量营养素缺乏谱（Ross et al., 2014; Kumar, Abbas, & Aster, 2021）。

Seminal works

• prentice-2008
• who-2009-micronutrients
• shils-2014

Frequently asked questions

原发性营养缺乏和继发性营养缺乏有什么区别？

原发性缺乏是由于膳食中营养素摄入不足造成的，而继发性缺乏则是在摄入充足的情况下，由于吸收障碍、需求增加或损失、或代谢紊乱而发生的。

为什么每种营养素缺乏都会导致不同的疾病？

每种必需营养素都支持特定的生化功能，因此其缺失会扰乱这些特定通路——例如，维生素C缺乏会导致胶原蛋白缺陷，而维生素D缺乏会导致骨骼矿化受损。