死亡率和发病率测量

死亡率和发病率测量提供了疾病负担的基本算术：它定义了如何计算死亡和疾病病例，并将其转化为可在不同人群和不同时间进行比较的发生率、比率和比例。发病率、患病率、死亡率和病死率是所有汇总负担测量最终构建的基础。

Definition

死亡率和发病率测量是一套流行病学方法，用于量化人群中死亡（死亡率）和疾病（发病率）的频率，并将其表示为考虑人口规模和结构的计数、发生率、比率和比例。

Scope

本条目涵盖了疾病频率（发病率、患病率）和死亡（粗死亡率、年龄别死亡率和标准化死亡率、病死率）的核心测量方法，区分了计数和发生率，以及标准化在公平比较中的作用。这是一个方法学主题，而非临床指导。

Core questions

• 发病率和患病率有何不同，何时适用哪种？
• 死亡率如何定义，为何要进行标准化？
• 计数、发生率、比率和比例之间有何区别？
• 人口年龄结构如何扭曲粗略比较，标准化如何纠正？

Key concepts

• 发病率（累积发病率和发病率）
• 患病率
• 粗死亡率、年龄别死亡率和标准化死亡率
• 病死率和生存率
• 处于风险中的人时
• 直接和间接年龄标准化
• 计数与发生率

Mechanisms

疾病频率通过将病例与处于风险中的人群相关联来衡量：发病率计算单位人时内的新发病例，而患病率则计算某个时间点或某个时期内的现有病例。死亡率表示为每人口的死亡人数，病死率表示为患病者中的死亡人数。由于粗死亡率受人口年龄结构的影响很大，直接或间接标准化将年龄别死亡率重新加权到共同的参考人群，以便在没有年龄混杂因素的情况下比较不同人群或同一人群随时间的变化。

Clinical relevance

这些测量描述了疾病和死亡在人群中的普遍程度，并构成了所有更高阶负担统计数据的基础；理解它们是评估流行病学证据的一部分。它们表征了人群频率，而不是个体诊断或治疗决策的基础。

Epidemiology

在慢性病流行病学中，患病率和标准化死亡率是重要的衡量指标，因为长期存在的疾病会累积患病病例，而人口老龄化使得年龄标准化对于有效比较至关重要。死因分析，例如全球疾病负担死因估计所产生的分析，依赖于各国和不同时间之间一致的死亡率测量。

History

死亡率的系统测量可追溯到死亡账单和约翰·格兰特（John Graunt）的十七世纪分析，而标准化发生率以及发病率、患病率和人时的正式体系则通过二十世纪的流行病学得到巩固，并编纂于《流行病学词典》和《现代流行病学》等参考著作中。全球疾病负担项目扩大了全球死因测量的规模。

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Miquel Porta

Seminal works

• murray-lopez-1997
• roth-2018

Frequently asked questions

发病率和患病率有什么区别？

发病率计算一段时间内相对于处于风险中的人群新发病例的数量，反映了疾病发生的速率。患病率计算某个时间点或一段时间内所有现有病例的数量，反映了疾病的普遍程度；它取决于发病率和病例持续的时间。

为什么死亡率要进行年龄标准化？

粗死亡率受人口年龄结构的影响很大，因此两个人群的粗死亡率可能仅仅因为其中一个年龄较大而不同。年龄标准化将年龄别死亡率应用于共同的参考人群，从而允许进行不受不同年龄分布扭曲的比较。