疾病负担与分布
疾病负担与分布是慢性病流行病学的描述性支柱：它旨在探究人群中非传染性疾病的负担程度、受影响人群以及该负担在地域、时间、年龄、性别和社会地位上的分布情况。本领域并非研究单一疾病的病因，而是汇集衡量指标和监测机制，以量化总人口健康状况并揭示慢性疾病的集中区域。
Definition
疾病负担与分布是对疾病对人群总影响的量化和描述性分析——将致命和非致命后果结合为可比较的测量指标——以及研究这种影响如何在个体、地点和时间上分布。
Scope
本领域涵盖人口健康综合测量（特别是残疾调整生命年和伤残损失健康生命年）、构成这些测量的死亡率和发病率统计数据、慢性病在不同社会群体中的分布模式，以及提供基础数据的监测系统。它是一种方法论和描述性导向，而非针对个体的临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 人群中因慢性病损失了多少健康，以及我们如何使这种损失在不同疾病之间具有可比性？
- 慢性病负担如何在年龄、性别、地理和社会经济地位上分布？
- 哪些数据源和监测系统产生了疾病负担估算背后的死亡率和发病率计数？
- 在单一综合测量中，非致命性结果如何与死亡进行加权？
Key concepts
- 人口健康综合测量
- 残疾调整生命年（DALYs）
- 伤残损失健康生命年（YLD）和寿命损失年（YLL）
- 死亡率和发病率测量
- 描述性流行病学（个体、地点、时间）
- 健康差异和社会梯度
- 疾病监测
Mechanisms
负担估算通过将常规健康数据转换为可比较的单位进行。死亡及其发生时间产生寿命损失年；非致命性疾病的患病率或发病率（按严重程度加权）产生伤残损失健康生命年；两者的总和即为残疾调整生命年（DALY），这使得非常不同的疾病可以在同一尺度上进行比较。监测系统和生命登记提供原始计数，而按个体、地点和时间进行的描述性分析则揭示了这种负担如何分布以及在何处集中。
Clinical relevance
此处组织的测量描述的是人群而非个体的健康状况；它们为优先事项设定、资源分配以及将慢性病视为人口问题提供了依据。它们描述了疾病的规模和传播是如何量化的，而不是个体诊断或治疗决策的基础。
Epidemiology
慢性非传染性疾病——心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病——占全球死亡人数的大多数，并且在总疾病负担中的比例不断上升，全球疾病负担项目自20世纪90年代以来一直在追踪这一转变。疾病负担分布不均：它随年龄增长而集中，因性别而异，并且对社会经济弱势群体的影响更重。
History
通过可比较的货币量化疾病总负担是由全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study）整合的，该研究于20世纪90年代初由Murray和Lopez为世界银行和世界卫生组织发起，引入了残疾调整生命年（DALY）并首次产生了内部一致的全球估算。随后的全球疾病负担周期，最终形成了大规模的多国系统分析，如GBD 2019，完善了残疾权重、数据输入和方法。
Key figures
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Theo Vos
- Joshua Salomon
Related topics
Seminal works
- murray-lopez-1997
- vos-2020
Frequently asked questions
- 疾病负担与疾病分布有何区别？
- 负担是指人群因疾病损失了多少健康，以DALY等综合测量表示；分布是指这种损失在个体、地点和时间上的模式。两者常被一同研究，因为了解负担的规模与了解其集中区域同样重要。
- 为何将死亡和残疾结合为一个测量指标？
- 仅凭死亡人数无法反映非致命性慢性病的巨大负担。将寿命损失年与伤残损失健康生命年结合为DALY，使得致命和非致命结果可以在同一尺度上进行比较，这对于设定卫生优先事项至关重要。