传染病的发病率与患病率

发病率和患病率是衡量疾病普遍程度的两个基本指标。发病率计算的是在特定时期内，处于风险中的人群中新发病例的数量；而患病率则计算的是在某个时间点或时间段内，现有病例的数量。在传染病中，这些指标的表现独特，因为病例可能在传播过程中迅速出现，并通过康复、死亡或治疗而消失。

Definition

发病率是指在特定时间内，处于风险中的人群中新发感染病例的频率，表示为比率（每人年病例数）或比例（每风险人群病例数）；患病率是指在某个时间点（时点患病率）或某个时间段（期间患病率）内，人群中感染的比例。

Scope

本主题定义了发病率（作为比率和比例，包括疫情中使用的罹患率）和患病率（时点患病率和期间患病率），解释了两者如何通过感染持续时间相互关联，并指出了为什么它们各自适用于不同的传染病情况。这是对测量概念的参考性论述，而非计算或报告手册。

Core questions

• 何时应使用发病率而非患病率来描述感染？
• 在疫情中，罹患率如何作为发病比例发挥作用？
• 感染持续时间如何将发病率和患病率联系起来？
• 为什么低发病率的慢性感染可能具有高患病率？

Key concepts

• 发病率（人时）
• 发病比例（累积发病率）
• 罹患率
• 时点患病率
• 期间患病率
• 风险人群
• 患病率约等于发病率乘以持续时间

Mechanisms

发病率需要明确的风险人群和时间范围；其比率形式在分母中使用人时，而其比例形式（累积发病率，或疫情中的罹患率）则使用风险人数。患病率是一个混合了新发病例和既往病例的快照。两者相互关联：在稳态下，患病率大约等于发病率与疾病平均持续时间的乘积，因此短暂的自限性感染即使发病率高，也往往表现出低患病率，而持续性感染则会累积患病病例（Dorn, 1951; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017）。

Clinical relevance

区分发病率和患病率有助于正确解读传染病报告：发病率反映当前的传播和新发感染的强度，而患病率则反映人群中现有感染的负担。本条目描述的是测量概念，并非针对个体诊断或护理的指导。

Epidemiology

发病率测量，特别是罹患率，是疫情描述的核心，其中暴露人群中发病者的比例是主要的描述指标。患病率广泛用于描述慢性病毒感染等持续性感染的负担。两者之间的概念关系是传染病负担报告的基础（Dorn, 1951; Giesecke, 2017）。

Evidence & guidelines

这些定义和关系是在流行病学教科书和方法学文献中确立的，而非临床指南中（Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017）。

History

发病率和患病率之间的正式区别是在20世纪中叶的方法学著作中阐明的，当时流行病学正在系统化疾病频率的测量；Dorn于1951年对发病率和患病率测量方法的论述是这些定义的早期参考声明（Dorn, 1951）。

Key figures

• Harold F. Dorn
• Kenneth J. Rothman
• Johan Giesecke

Seminal works

• dorn-1951

Frequently asked questions

发病率和患病率有什么区别？

发病率计算的是在特定时期内，处于风险中的人群中新发病例的数量，反映当前的传播情况；患病率计算的是在某个时间点或时间段内，所有现有病例的数量，反映现有感染的总负担。

什么是罹患率？

罹患率是疫情中使用的发病比例：在疫情期间，特定人群中发病人数除以风险人数。