死亡率

死亡率是衡量疾病频率的一种指标，其中所计数的事件是死亡：指在一定时期内，某一人群中发生的死亡人数与处于风险中的人群数量之比。它采用与发病率相同的分子除以分母的逻辑，以死亡作为结果，是人口健康和疾病影响的核心指标。

Definition

死亡率是指在特定时期内，特定人群中死亡的频率，计算方法为死亡人数除以处于风险中的人群（或处于风险中的人时），通常以每年每1,000人或每100,000人表示。

Scope

本条目涵盖作为频率衡量指标的死亡率：粗死亡率、特定原因死亡率和病死率变体、人口分母和人时（person-time）的作用，以及为什么在比较不同年龄结构的人群之前需要对死亡率进行标准化。本条目侧重于方法论，不提供临床指导。

Key concepts

• 死亡作为计数事件
• 粗死亡率
• 特定原因死亡率
• 病死率（病例中的死亡）
• 人口或人时分母
• 用于比较的年龄标准化

Mechanisms

死亡率计算的是一段时间内的死亡人数，并将其除以处于死亡风险中的人群，因此其结构上是一种发病率衡量指标，其中结果是死亡而非疾病发作。粗死亡率使用总人口作为分母；特定原因死亡率将分子限制为由特定原因导致的死亡；而病死率是一个相关但不同的量，它将因某种疾病导致的死亡人数除以患有该疾病的人数，而不是除以总人口。由于死亡风险在很大程度上取决于年龄，因此两个具有相同年龄别死亡率的人群可能仅因为其年龄分布不同而显示出非常不同的粗死亡率；这就是为什么在跨人群或跨时间比较粗死亡率之前，需要对其进行标准化——调整为共同的年龄结构。

Clinical relevance

死亡率总结了人群中疾病的致死负担，是公共卫生监测以及评估结局和预防证据的基础指标。它们描述了人口层面的死亡发生情况，并非个体预后或治疗决策的依据。

Epidemiology

死亡率是生命统计、登记和监测的常用指标，在这些领域，死亡记录可靠，并且可以从人口普查数据中获得分母。粗死亡率描述了人群中死亡的实际负担，而年龄标准化死亡率则用于公平地比较不同人群或趋势；特定原因死亡率和病死率通过分离特定原因或给定疾病的致死性来完善情况。

History

将死亡人数与人口进行比较是公共卫生领域最古老的定量实践之一，可追溯到十七世纪的死亡账单（bills of mortality），并在一九世纪通过生命统计学得到发展。粗死亡率、特定原因死亡率和标准化死亡率的现代体系，以及将死亡率明确视为以死亡为事件的发病率衡量指标，在二十世纪的流行病学教科书和词典中得到了编纂。

Debates

在进行比较时，应该使用粗死亡率还是标准化死亡率？

粗死亡率反映了人群中死亡的真实负担，但受到年龄结构差异的混淆，因此比较不同人群的粗死亡率可能会产生误导；年龄标准化死亡率消除了这种混淆以进行比较，但不再描述任何一个人群所经历的实际死亡率，选择取决于所提出的问题。

Seminal works

• grimes-descriptive-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

死亡率和病死率有什么区别？

死亡率将死亡人数除以处于风险中的总人口，衡量死亡在该人群中的普遍程度。病死率将因某种疾病导致的死亡人数除以患有该疾病的人数，衡量该疾病在受影响者中的致死性。

为什么死亡率通常需要进行年龄标准化？

因为死亡风险随年龄增长而急剧上升，即使年龄别风险相同，老年人较多的人群也会显示出较高的粗死亡率。年龄标准化调整为共同的年龄结构，以便不同人群之间的比较不受年龄分布差异的影响。