伤残损失健康生命年

伤残损失健康生命年（YLD）是伤残调整生命年（DALY）中非致死性疾病的部分：它衡量的是人群因疾病和损伤的后果而非死亡所损失的健康生命年数。通过对患有某种疾病的人数及其严重程度进行加权，YLD捕捉到了慢性疾病长期且往往无形的危害，而这些是单纯的死亡率统计所无法体现的。

Definition

伤残损失健康生命年是指人们因疾病或损伤而处于非完全健康状态的年数，计算方法为患病病例数乘以反映疾病严重程度的伤残权重；它是与寿命损失年数相加构成DALY的非致死性组成部分。

Scope

本条目涵盖了YLD的定义和计算方法、其所依赖的患病率（或发病率）和伤残权重输入，以及它为何对理解慢性非传染性疾病至关重要。它是一种人群健康指标，而非临床指导。

Core questions

• 如何将疾病的非致死性负担与死亡率分开量化？
• 哪些输入——患病率或发病率，以及伤残权重——用于YLD估算？
• 为什么慢性疾病对YLD的贡献不成比例？
• YLD与寿命损失年以及总体DALY有何关系？

Key concepts

• 非致死性健康损失
• 基于患病率的估算
• 伤残权重
• 严重程度分布和后遗症
• 共病调整
• 与YLL和DALY的关系

Mechanisms

在近期全球疾病负担研究周期所采用的基于患病率的方法中，某种疾病的YLD等于患有该疾病的人数乘以一个介于0到1之间的伤残权重，该权重反映了相关健康状况的严重程度。具有多个严重程度级别或后遗症的疾病会被分解，并分别进行加权，当个体同时患有多种疾病时也会进行调整。由于慢性疾病普遍存在且持续多年，即使它们导致的死亡相对较少，也会累积大量的YLD总数。

Clinical relevance

YLD强调，慢性疾病的大部分负担在于伤残和功能受损而非死亡，这影响了人群健康需求的描述和优先排序方式。它是一种描述性的人群测量指标，而非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

肌肉骨骼疾病、精神障碍、感觉障碍和慢性呼吸系统疾病等非致死性疾病是全球YLD的主要贡献者，随着人口老龄化和慢性病患者存活时间的延长，非致死性疾病在总疾病负担中的比例有所上升。这使得YLD成为慢性病流行病学中死亡率的重要补充。

History

伤残损失健康生命年作为DALY的非致死性组成部分，在20世纪90年代的首次全球疾病负担研究中被引入。2010年，YLD所依据的伤残权重通过人群调查进行了大幅重新估算，随后的全球疾病负担研究周期转向了基于患病率的YLD估算，并逐步扩大了所涵盖的疾病和后遗症数量，例如在2017年和2019年的全球疾病负担分析中。

Debates

YLD应基于发病率还是患病率进行估算？

早期的公式可能基于发病率，将未来的伤残归因于发病年份，而近期全球疾病负担的估算则基于患病率，计算实际发生的伤残年份；这种选择会影响慢性病和急性病之间的比较方式。

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Joshua Salomon

Seminal works

• murray-lopez-1997
• salomon-2010
• james-2018

Frequently asked questions

YLD与寿命损失年（YLL）有什么区别？

寿命损失年（YLL）衡量的是过早死亡所造成的健康损失，而伤残损失健康生命年（YLD）衡量的是因疾病或损伤而生存所造成的健康损失。两者相加即为伤残调整生命年（DALY）。

为什么慢性疾病会造成如此多的YLD？

因为慢性病常见且持续多年，它们累积了大量处于非完全健康状态的生命年，即使它们导致的死亡相对较少，也会产生大量的YLD。