月经周期调节与排卵

月经周期是一个周期性序列，其中卵巢和子宫内膜在下丘脑-垂体-性腺轴的控制下同步变化。卵泡生长和雌激素升高的卵泡期导致排卵，随后是黄体期，由黄体分泌的孕酮主导。

Definition

月经周期是卵巢和子宫内膜中激素和结构变化的协调、重复系列，分为卵泡期、由周期中期LH激增触发的排卵，以及黄体期，受GnRH、促性腺激素和卵巢类固醇之间反馈的调控。

Scope

本主题涵盖卵巢周期和子宫周期的激素事件、产生LH激增并触发排卵的反馈转换，以及黄体的作用。它将周期视为一个整合的生理系统，是参考性描述而非临床指导。

Key concepts

• 卵泡期
• 优势卵泡和雌二醇升高
• 周期中期LH激增
• 激增时的雌激素正反馈
• 排卵
• 黄体期和孕酮
• 黄体退化和下一周期的开始

Mechanisms

在卵泡期，FSH和LH支持卵巢卵泡的生长，优势卵泡通过双细胞、双促性腺激素机制分泌越来越多的雌二醇。在周期的大部分时间里，卵巢类固醇发挥负反馈作用，但当雌二醇达到持续高水平时，它会在下丘脑和垂体处转换为正反馈，产生周期中期的LH激增，从而触发排卵。破裂的卵泡变成黄体，在黄体期分泌孕酮和雌激素；这些激素恢复负反馈。如果黄体未被挽救，它会退化，类固醇水平下降，子宫内膜脱落，反馈抑制解除，从而开始新的周期。Knobil的灵长类动物实验表明，整个序列是在一个允许性的、基本不变的脉冲式GnRH信号下进行的，这使得周期性控制主要发生在卵巢类固醇反馈的水平。

Clinical relevance

了解月经周期可以阐明排卵时间和子宫内膜各阶段是如何由变化的激素反馈产生的。雌激素驱动的正反馈LH激增是区分女性轴的关键事件。本条目描述了正常生理和证据基础；它不是个体诊断或治疗决策的依据。

History

女性生殖的周期性是由经典内分泌学描述的，但不变的脉冲式GnRH信号对周期的允许作用，以及节律性控制存在于卵巢类固醇反馈中的证明，来自于Knobil在恒河猴身上的实验。这与卵泡雌激素合成的特征相结合，建立了月经周期的现代反馈理论。

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Mariastella Mihm

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011
• hillier-1994

Frequently asked questions

什么触发排卵？

优势卵泡分泌的持续高水平雌二醇将反馈从负反馈转变为正反馈，产生周期中期的LH激增，从而触发排卵。

黄体期会发生什么？

排卵后，卵泡变成黄体，分泌孕酮和雌激素；如果没有怀孕来维持，黄体会退化，激素水平下降，下一个周期开始。