卵巢功能与雌激素-孕酮生理学

卵巢功能包括卵泡发生、排卵以及卵巢类固醇雌激素和孕酮的产生。在促性腺激素卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的作用下，卵泡通过卵泡膜细胞和颗粒细胞的协同作用生长并合成雌激素；排卵后，黄体产生孕酮，这种激素能准备并维持分泌期子宫内膜。

Definition

卵巢功能是受促性腺激素调节的卵泡发育、排卵和黄体形成过程，通过此过程，卵巢产生卵母细胞并分泌雌激素（主要在卵泡生长期间）和孕酮（主要来自黄体）。

Scope

本主题涵盖卵巢卵泡的募集和选择、雌激素合成的双细胞双促性腺激素途径、黄体的形成和功能，以及雌激素和孕酮的产生。这是一个生理学参考主题，不提供临床指导。

Core questions

• 卵泡是如何被募集和选择以进行生长的？
• 卵泡膜细胞和颗粒细胞如何协同合成雌激素？
• 黄体是如何形成的，它分泌什么？
• 卵巢类固醇如何反馈作用于下丘脑-垂体轴？

Key concepts

• 卵泡发生和静止卵泡池
• 卵泡膜细胞和颗粒细胞
• 双细胞双促性腺激素雌激素合成
• 芳香化酶
• 优势卵泡选择
• 黄体和孕酮
• 雌激素和孕酮反馈

Key theories

雌激素合成的双细胞双促性腺激素模型

卵巢雌激素的产生需要两种细胞类型和两种促性腺激素：LH刺激卵泡膜细胞产生雄激素底物，颗粒细胞在FSH的控制下将雄激素芳香化为雌激素，因此任何一种细胞单独都不能有效产生雌激素。

卵泡的初始募集和周期性募集

卵泡通过促性腺激素非依赖性初始募集离开静止池，但每个周期只有周期性FSH依赖性募集才能使一部分卵泡免于闭锁，并从中选择一个优势卵泡。

Mechanisms

原始卵泡持续地从静止池中募集，独立于促性腺激素，但每个周期，一部分卵泡通过FSH升高而免于闭锁（周期性募集），其中一个优势卵泡被选中（McGee & Hsueh, 2000）。在生长中的卵泡内，LH刺激卵泡膜细胞产生雄激素，这些雄激素扩散到颗粒细胞，在FSH诱导的芳香化酶作用下转化为雌二醇；这种双细胞双促性腺激素的协同作用解释了卵泡雌激素的产生（Hillier et al., 1994）。周期中期的LH峰值触发排卵和破裂卵泡的黄体化；由此形成的黄体分泌孕酮，孕酮在黄体期占主导地位并支持分泌期子宫内膜（Mihm et al., 2011）。雌激素和孕酮对下丘脑和垂体产生反馈作用，主要为负反馈，而雌激素通过正反馈产生排卵峰值。

Clinical relevance

这些机制是理解排卵、生育能力和女性生殖周期激素阶段的基础。本条目是关于卵巢生理学的教育性参考资料；它不具指导性，也不是诊断或治疗的依据。

History

卵巢雌激素合成的双细胞双促性腺激素概念源于卵泡膜细胞和颗粒细胞协同作用的研究，并被确立为卵泡雌激素生产的模型（Hillier et al., 1994）。关于卵泡动力学的研究区分了促性腺激素非依赖性初始募集与周期性FSH依赖性募集和优势卵泡选择（McGee & Hsueh, 2000），从而完善了卵泡发生的生理学描述。

Key figures

• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh
• Eric McGee

Seminal works

• hillier-1994
• mcgee-2000

Frequently asked questions

为什么雌激素合成需要两种细胞类型？

卵泡膜细胞在LH作用下产生雄激素前体，但不能有效将其芳香化，而颗粒细胞具有FSH诱导的芳香化酶但底物有限；当两者协同作用时，即双细胞双促性腺激素模型，才能产生雌激素。

黄体有什么作用？

排卵后，破裂的卵泡变成黄体，黄体分泌孕酮以在周期的黄体期支持分泌期子宫内膜。