麻疹

麻疹是一种由麻疹病毒（一种通过呼吸道传播的副黏病毒）引起的急性、高度传染性病毒性疾病。其特征是发热、咳嗽-鼻炎-结膜炎前驱症状和斑丘疹。在免疫接种覆盖率不完全的地区，麻疹仍然是儿童疾病中可预防的主要原因之一（Moss, 2017）。

Definition

麻疹是由麻疹病毒引起的一种全身性发热疾病，具有独特的前驱症状和斑丘疹，通过呼吸道飞沫和气溶胶在人际间传播，可通过减毒活疫苗预防。

Scope

本主题涵盖麻疹作为一种临床和公共卫生实体：其病毒病因和传播方式、其引起的免疫反应、其特征性病程和主要并发症，以及疫苗接种下的流行病学。本概述仅供参考，不提供治疗方案或个性化建议。

Core questions

• 麻疹是如何传播的，为什么它如此具有传染性？
• 典型的临床病程是什么，哪些并发症最重要？
• 麻疹感染除了急性疾病外，如何影响免疫系统？
• 需要多高的人群免疫水平才能阻断传播？

Key concepts

• 麻疹病毒（麻疹病毒属，副黏病毒科）
• 呼吸道飞沫和气溶胶传播
• 前驱症状和科氏斑
• 斑丘疹
• 麻疹引起的免疫抑制
• 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
• 麻疹减毒活疫苗

Mechanisms

麻疹病毒通过呼吸道进入人体，感染免疫细胞，并在皮疹出现前全身播散。宿主会产生强大的适应性免疫反应，清除病毒并通常赋予终身免疫，但感染也会抑制免疫功能（Griffin, 2016; Griffin, 2010）。这种麻疹引起的免疫抑制可能会在急性疾病后的一段时间内减弱对其他病原体的反应，导致继发感染，而继发感染是麻疹相关发病率和死亡率的主要原因。在极少数情况下，持续的中枢神经系统感染会导致晚期进行性并发症——亚急性硬化性全脑炎。

Clinical relevance

了解麻疹可以说明单一高度传染性病毒如何既能引起急性疾病，又能导致一段时间的广泛免疫脆弱性，以及高疫苗接种覆盖率对人群保护的重要性。本条目为描述性和教育性内容；它描述了该疾病及其预防，并非个体患者诊断或治疗的依据。

Epidemiology

麻疹是传染性最强的人类感染之一，因此需要非常高的人群免疫力才能阻断传播。疫苗接种推动了全球麻疹死亡人数的大幅下降，对监测数据的建模表明，在截至2010年的时期内，死亡率显著降低（Simons et al., 2012）。当覆盖率下降时，麻疹会迅速卷土重来，未充分接种疫苗的社区仍会发生疫情（Moss, 2017）。

History

麻疹作为一种独特的儿童疾病已被认识数百年，其病毒病因和传播途径在20世纪得以确立。减毒活疫苗的引入改变了其流行病学，将一种几乎普遍存在的儿童感染转变为一种疫苗可预防的疾病，并使消除麻疹成为许多地区可实现的目标（Moss, 2017）。

Debates

麻疹引起的免疫抑制在人群层面有多大影响？

除了急性疾病，麻疹会暂时损害对其他病原体的免疫力；这种影响的程度和持续时间，以及它对更广泛死亡率的贡献程度，是正在进行的免疫学和流行病学研究的主题。

Key figures

• William J. Moss
• Diane E. Griffin

Seminal works

• moss-2017
• griffin-2016
• simons-2012

Frequently asked questions

为什么麻疹被认为具有如此强的传染性？

麻疹病毒通过呼吸道飞沫和气溶胶高效传播，因此需要非常高比例的人群免疫才能阻断传播。这就是为什么即使疫苗接种覆盖率存在小缺口也可能导致疫情爆发。

麻疹最严重的并发症是什么？

重要的并发症包括肺炎，以及罕见的脑炎和晚期进行性疾病亚急性硬化性全脑炎。麻疹还会暂时抑制免疫力，增加急性疾病后对其他感染的脆弱性。