百日咳

百日咳是由百日咳杆菌（Bordetella pertussis）引起的一种呼吸道感染，其特征是长时间的阵发性咳嗽，在婴幼儿中可能非常严重。尽管疫苗接种已久，但在某些地区百日咳又卷土重来，使其成为一种突出的疫苗可预防疾病（Cherry, 2012）。

Definition

百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道感染，导致长时间的咳嗽疾病，常伴有阵发性咳嗽和吸气性吼声，通过呼吸道飞沫传播，可通过疫苗接种预防，尽管疫苗或感染产生的免疫力会随时间减弱。

Scope

本主题涵盖百日咳作为一种临床和公共卫生实体：其细菌病因、毒素介导的疾病及其迁延病程、疾病与感染之间的区别，以及疫苗接种下复发的流行病学。这是一份参考性概述，不提供治疗或处方指导。

Core questions

• 什么导致百日咳长时间的阵发性咳嗽？
• 为什么百日咳在婴幼儿中特别危险？
• 百日咳疾病的流行病学与百日咳杆菌感染的流行病学有何不同？
• 为什么百日咳在广泛接种疫苗后又卷土重来？

Key concepts

• 百日咳杆菌
• 百日咳毒素及其他毒力因子
• 卡他期、痉咳期和恢复期
• 吸气性吼声
• 免疫力减弱
• 疾病与感染
• 疫苗接种下的复发

Mechanisms

百日咳杆菌定植于呼吸道上皮，产生百日咳毒素及其他毒力因子，这些因子导致了典型的疾病。该疾病经典地分为三个阶段：卡他期（类似于普通感冒）、痉咳期（伴有严重的咳嗽发作和吸气性吼声）和漫长的恢复期。疫苗接种或自然感染后的免疫力会随时间减弱，因此年龄较大的儿童和成人可能再次变得易感并成为储存宿主，而相当一部分百日咳感染是轻微或无症状的，因此与已识别的疾病不同（Cherry, 2005; Cherry, 2012）。

Clinical relevance

百日咳显示了免疫力减弱以及感染与已识别疾病之间的差距，即使在疫苗接种率高的群体中也能维持传播，以及为什么婴儿是特别关注的焦点。本条目是描述性和教育性的；它描述了该疾病及其流行病学，并非个体患者诊断或治疗的依据。

Epidemiology

百日咳在全球范围内仍然流行，尽管疫苗接种覆盖率很高，但在一些地区又卷土重来，这种模式主要归因于免疫力减弱以及循环疾病与感染之间的差异（Cherry, 2012; Cherry, 2005）。尚未完全免疫的最小婴儿承受着最严重的疾病负担。

History

百日咳作为一种独特的流行病至少自16世纪以来就有记载，百日咳杆菌在20世纪初被确认为其病因。全细胞疫苗和后来的无细胞疫苗大大降低了其发病率，但对疫苗接种人群中免疫力减弱和复发的认识，使百日咳被重新定义为一个持续的挑战（Cherry, 2012）。

Debates

为什么百日咳在疫苗接种率高的群体中又卷土重来？

提出的原因包括无细胞疫苗后免疫力减弱、诊断和监测的改进以及病原体适应；它们的相对重要性以及对疫苗接种策略的影响仍存在争议。

Key figures

• James D. Cherry

Seminal works

• cherry-2012
• cherry-2005

Frequently asked questions

为什么百日咳在婴儿中特别严重？

婴幼儿在完成初次疫苗接种前，发生严重百日咳（包括并发症）的风险最高。百日咳的许多策略都集中在保护这一群体。

为什么在疫苗接种普遍的地区仍然会发生百日咳？

百日咳疫苗接种和自然感染产生的免疫力会随时间减弱，因此年龄较大的儿童和成人可能再次变得易感并传播细菌。这种免疫力减弱是疫苗接种率高的群体中百日咳复发的主要解释之一。