病毒性皮疹

病毒性皮疹是作为全身性病毒感染一部分出现的皮肤爆发（皮疹）。它们包括经典的儿童期皮疹，如麻疹、风疹、水痘、传染性红斑（第五病）和幼儿急疹，以及伴随肠道病毒、EB病毒和许多其他病毒感染的皮疹。

Definition

病毒性皮疹是作为全身性病毒感染表现而出现的全身性皮肤爆发（MeSH: Exanthema），由病毒累及皮肤或宿主对病毒的免疫反应引起。

Scope

本主题涵盖了病毒性皮疹的概念、主要的出疹性病毒疾病及其特征性皮疹模式、传播方式，以及疫苗接种在控制麻疹、风疹和水痘方面的作用。本内容为参考教育性质；它描述了疾病类别，不提供针对个体皮疹的诊断或治疗说明。

Core questions

• 病毒性皮疹与其他原因引起的全身性皮疹有何区别？
• 哪些病毒引起经典皮疹，每种皮疹的特征模式是什么？
• 全身性病毒感染通过何种机制产生皮肤爆发？
• 疫苗接种如何改变了主要出疹性病毒疾病的流行病学？

Key concepts

• 皮疹（全身性病毒性皮疹）
• 麻疹（麻疹样皮疹，科氏斑）
• 风疹（德国麻疹）
• 水痘（水痘水疱疹）
• 传染性红斑（细小病毒B19，第五病）
• 幼儿急疹（突发性皮疹，HHV-6/7）
• 肠道病毒性皮疹（手足口病）
• 疫苗可预防的皮疹

Mechanisms

病毒性皮疹的发生是由于全身性病毒感染累及皮肤，这可能是通过病毒在皮肤中的直接复制，或更常见的是通过宿主对循环病毒和病毒抗原的免疫和炎症反应。皮疹的出现时间和形态，如斑疹、斑丘疹（麻疹样）、水疱疹或瘀点疹，通常反映了特定的病毒和感染阶段。在麻疹中，皮疹前会出现内疹（科氏斑），并伴有病毒血症和免疫激活（moss-2017）。在水痘中，水疱疹反映了水痘-带状疱疹病毒（一种疱疹病毒）的皮肤传播（whitley-roizman-2001）。

Clinical relevance

识别病毒性皮疹的模式有助于临床推理，从而指向特定的病毒诊断和公共卫生影响，例如麻疹的高度传染性和报告性。几种最重要的皮疹是可以通过疫苗预防的。本条目是描述性的，不提供针对个体患者皮疹的诊断或管理指导。

Epidemiology

麻疹仍然是最具传染性的人类感染之一，尽管有有效的疫苗，但在疫苗接种覆盖率不足的地区，麻疹仍持续引起疫情和导致大量儿童死亡（moss-2017; who-measles-position-2017）。对麻疹、风疹和水痘的广泛免疫接种已显著降低了许多国家这些经典皮疹的发病率，使流行病学转向未接种疫苗的人群。

History

经典的儿童期皮疹在历史上曾被编号（第一至第六病），因为临床医生在了解其病因之前，试图从临床角度区分麻疹、猩红热、风疹、杜克病、传染性红斑和幼儿急疹。20世纪通过鉴定负责的病毒，以及随后麻疹、风疹和水痘疫苗的开发，改变了对这些疾病的理解和控制（moss-2017）。

Seminal works

• moss-2017

Frequently asked questions

所有伴有皮疹的病毒感染都算作病毒性皮疹吗？

该术语指作为全身性病毒感染一部分出现的全身性皮肤爆发；局部病变如单个唇疱疹的描述不同，而麻疹、水痘或幼儿急疹的广泛皮疹是典型的皮疹。

病毒性皮疹会传染吗？

许多是会传染的，因为皮疹反映了活跃的全身性病毒感染；特别是麻疹是人类感染中最具传染性的疾病之一，这就是为什么几种出疹性疾病是疫苗接种和公共卫生控制的目标。