呼吸道病毒感染

呼吸道病毒感染是由病毒引起的上呼吸道或下呼吸道感染，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒和冠状病毒。它们是人类最常见的感染之一，也是全球急性疾病、住院和下呼吸道感染死亡的主要原因。

Definition

呼吸道病毒感染是由病毒引起的急性呼吸道感染，临床表现从自限性上呼吸道疾病到严重的下呼吸道疾病，如细支气管炎和病毒性肺炎。

Scope

本主题涵盖主要的呼吸道病毒、它们引起的临床综合征（从普通感冒和咽炎到细支气管炎、哮吼和肺炎）、传播途径、季节性以及诊断。它属于参考教育性质，描述了疾病类别及其流行病学，而非提供个体化治疗方案。

Core questions

• 哪些病毒引起呼吸道感染，每种病毒有哪些特征性临床综合征？
• 呼吸道病毒如何传播，是什么驱动了它们的季节性和大流行模式？
• 哪些患者发生严重下呼吸道疾病的风险最高？
• 如何诊断呼吸道病毒感染并将其与细菌性病因区分开来？

Key concepts

• 上呼吸道与下呼吸道感染
• 流感病毒与抗原漂移/转变
• 呼吸道合胞病毒与细支气管炎
• 鼻病毒与普通感冒
• 冠状病毒（季节性、SARS、MERS、SARS-CoV-2）
• 飞沫、气溶胶和接触传播
• 季节性与大流行出现
• 多重分子诊断

Mechanisms

呼吸道病毒通常通过吸入飞沫或气溶胶，或通过接触呼吸道分泌物而获得，然后感染气道上皮细胞。病毒复制和宿主炎症反应会引起黏膜损伤、分泌物增多，在下呼吸道则会导致肺泡损伤和气体交换受损。流感病毒会经历持续的抗原漂移和偶尔的重配（抗原转变），从而产生大流行毒株，而冠状病毒可以从动物宿主传播给人类并获得有效的人际传播能力，如SARS及相关病毒所示（peiris-2003; cui-2018）。

Clinical relevance

呼吸道病毒感染是门诊就诊的主要原因，也是住院的主要原因，特别是婴儿细支气管炎以及老年人和免疫功能低下患者的肺炎。识别这些综合征的病毒性质有助于进行适当的诊断检测和感染控制。本条目为描述性内容，并非个体化抗病毒或支持疗法的指南。

Epidemiology

呼吸道合胞病毒是幼儿急性下呼吸道感染的主要原因，导致全球大量的住院负担（nair-2010），季节性流感每年与数十万呼吸道死亡相关（iuliano-2018）。大多数呼吸道病毒在温带气候下表现出冬季季节性，并且一些冠状病毒在人畜共患病出现后引起了大规模流行或大流行（peiris-2003; cui-2018）。

History

首批人类呼吸道病毒是在二十世纪中叶随着细胞培养技术的出现而分离出来的，始于流感病毒，随后是呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒。2003年严重急性呼吸综合征的识别（peiris-2003）以及随后的冠状病毒暴发强调了人畜共患呼吸道病毒的大流行潜力（cui-2018）。呼吸道病毒学的参考综合著作是《菲尔兹病毒学》（fields-virology）。

Seminal works

• nair-2010
• iuliano-2018
• peiris-2003

Frequently asked questions

呼吸道病毒感染是否用抗生素治疗？

抗生素针对细菌，对引起大多数呼吸道感染的病毒无效；它们仅用于有明确证据或高度怀疑存在细菌并发症的情况，这属于本参考条目范围之外的临床判断。

为什么呼吸道病毒感染往往在冬季达到高峰？

在温带地区，许多呼吸道病毒在寒冷月份传播最为强烈，这种季节性归因于环境条件、室内拥挤和宿主因素的综合作用，尽管确切的驱动因素仍是一个活跃的研究问题。