知识转化与证据采纳

知识转化是将研究发现和综合证据融入日常决策和护理的过程，旨在弥合已知与实践之间的鸿沟。它涵盖了知识的创造和综合方式，以及临床医生、管理者和政策制定者如何对知识进行调整、传播和应用。

Definition

知识转化是一个动态且迭代的过程，包括知识的综合、传播、交流和符合伦理的应用，以改善健康、提供更有效的服务并加强医疗保健系统；证据采纳是指将这些知识纳入常规实践的过程。

Scope

本主题涵盖了知识转化和证据采纳的概念：它所解决的“知行鸿沟”，构建其框架的“知识到行动”模型，知识创造与行动周期之间的区别，以及影响证据采纳的决定因素。本主题旨在提供方法论和概念性参考，而非针对个体患者的治疗指导。

Core questions

• 什么是“知行鸿沟”，它为何持续存在？
• 知识如何在实践中从创造走向行动？
• 什么决定了临床医生和组织是否采纳证据？
• 知识转化与单纯的成果传播有何不同？

Key concepts

• 知行鸿沟
• 知识创造与行动周期
• 传播与交流
• 根据情境调整知识
• 采纳的障碍与促进因素
• 研究利用
• 最终用户和整合知识转化

Key theories

知识到行动框架

格雷厄姆及其同事将知识转化描绘为一个知识创造漏斗，它为行动周期提供支持：识别问题和相关知识，将其调整以适应当地环境，评估障碍，选择和定制干预措施，监测使用情况，评估结果，并维持使用。

服务组织中的创新扩散

格林哈尔及其同事的综合研究解释了采纳受创新属性、采纳者、沟通和影响网络以及组织背景的影响，将采纳视为一个社会和组织过程，而非纯粹的个人选择。

Mechanisms

知识转化认为证据采纳不仅仅是被动传播。在“知识到行动”模型中，综合知识被调整以适应当地环境，评估使用障碍，选择定制干预措施，然后监测、评估并维持其使用。采纳是否发生取决于证据本身、个体以及内部和外部组织环境等决定因素，这些因素已在决定因素框架中进行了分类；这就是为什么相同的证据可能在一个环境中容易被采纳，而在另一个环境中却停滞不前。

Clinical relevance

知识转化描述了研究证据和指南如何到达护理点，这对于质量和安全至关重要；如果没有刻意的转化，许多有充分依据的实践往往无法被采纳。本主题解释了证据采纳是如何被概念化和研究的，并非提供个性化的诊断或治疗建议。

Evidence & guidelines

本主题基于整合框架和一项关于传播的重大系统评价，而非临床指南。医疗保健领域的知识转化参考文本整合了该领域的概念和方法，而实证文献则记录了证据与实践之间持续存在的鸿沟。

History

“知识转化”一词在21世纪初得到推广，特别是加拿大卫生研究院，旨在命名研究未能应用于实践这一长期存在的问题。“知识到行动”框架（2006年）为这一概念提供了明确的结构，随后的决定因素框架将采纳与组织背景联系起来，将知识转化置于实施科学更广泛的兴起之中。

Debates

传播与主动转化

关于仅仅提供证据能在多大程度上推动变革，以及是否需要主动、定制化、情境敏感的策略，存在争议；“知识到行动”文献认为，被动传播通常不足以实现变革。

Key figures

• Ian D. Graham
• Sharon Straus
• Jacqueline Tetroe
• Trisha Greenhalgh
• Laura Damschroder

Seminal works

• graham-2006
• greenhalgh-2004
• damschroder-2009

Frequently asked questions

知识转化与传播研究成果相同吗？

传播是其中一个组成部分，但知识转化还包括综合知识、使其适应当地环境、解决障碍以及支持和维持其应用，因为仅仅提供证据很少能改变实践。

什么是“知行鸿沟”？

它是指研究和指南所显示的有效方法与日常护理中实际操作之间的差距；弥合这一差距是知识转化的核心目的。