循证实践与知识转化

循证实践和知识转化是关于如何评估研究发现、将其与专业判断和社区背景相结合，并实际将其应用于常规公共卫生和护理实践的主题。它结合了两个相互关联的理念：实践应以现有最佳证据为基础，以及弥合已知与已做之间差距需要深思熟虑的转化策略。

Definition

循证实践是将现有最佳研究证据与专业知识以及服务人群的价值观和背景相结合；知识转化是将此类证据转化为常规实践和政策的一系列方法。

Scope

本主题涵盖循证实践的定义和步骤、公共卫生领域证据的特殊挑战，以及知识转化和实施的科学。它介绍了知识-行动框架和实施科学领域。它是关于评估和转化方法的教育和参考材料，而非临床方案。

Core questions

• 公共卫生实践的循证意味着什么？
• 研究证据与常规实践之间为何存在持续的差距？
• 知识转化框架如何构建从知识到行动的转变？
• 当随机试验不可用时，应如何判断证据？

Key concepts

• 现有最佳证据
• 批判性评估
• 证据-实践差距
• 知识转化
• 实施科学
• 循证公共卫生
• 背景与适应

Key theories

知识-行动框架

Graham及其同事的模型，区分了知识创造与将知识适应当地背景、评估障碍、选择和调整干预措施、监测使用和维持变革的行动周期，以使知识转化明确化。

Mechanisms

循证实践由Sackett及其同事定义为将最佳研究证据与临床专业知识以及患者或人群价值观相结合，并通过提问、获取证据、评估证据、应用证据和评估结果的步骤进行。知识转化旨在解决这些证据为何常常未能付诸实践的问题，将这种差距视为一个需要通过深思熟虑的策略来管理的问题；知识-行动框架描绘了知识创造以及适应、障碍评估、量身定制的干预和维持的行动周期。实施科学系统地研究促进采纳的方法。在公共卫生领域，证据通常必须来自观察性和基于理论的来源，而非试验，这需要进行适合目的的评估。

Clinical relevance

本主题解释了如何评估证据并将其转化为实践和政策，而不是如何治疗个体。它是关于评估和转化方法的参考材料，旨在指导专业人员如何利用研究；它不是个性化的临床指导。

Evidence & guidelines

Sackett及其同事对循证医学的定义奠定了该领域的基础，而Graham及其同事的知识-行动框架以及《实施科学》期刊（Eccles和Mittman）的创刊标志着转化和实施作为独立科学的成熟。Petticrew和Roberts认为，为临床问题构建的证据等级不适用于公共卫生问题，支持对评估采取“因地制宜”的方法。

History

循证医学在20世纪90年代被命名和定义，Sackett及其同事1996年的社论是一个里程碑，这一理念很快扩展到护理和公共卫生领域。随着人们越来越清楚地认识到良好的证据常常未能改变实践，知识转化在21世纪初出现，Graham及其同事2006年的知识-行动图和2006年《实施科学》的创立巩固了一个致力于弥合证据-实践差距的研究领域。

Debates

临床证据等级是否适用于公共卫生问题？

将随机试验置于其他设计之上适用于某些临床问题，但对于许多公共卫生和政策问题而言则不太适用，在这些问题中，观察性和基于理论的证据可能是唯一或最合适的来源。

Key figures

• David L. Sackett
• Ian D. Graham
• Sharon E. Straus
• Martin P. Eccles

Seminal works

• sackett-1996
• graham-2006

Frequently asked questions

什么是知识转化？

知识转化是用于将研究发现转化为常规实践和政策的一系列深思熟虑的方法，旨在解决已知与已做之间持续存在的差距。

循证实践仅仅是关于随机试验吗？

不是。它意味着将现有最佳证据与专业知识和人群背景相结合；在公共卫生领域，这些证据通常是观察性的或基于理论的，而非来自试验。