生长评估、人体测量和生命体征

体格生长是儿童健康最易获得的指标之一，其评估依赖于人体测量学——对体重、身长或身高、头围等身体尺寸进行标准化测量——并根据生长标准进行解读。这些客观测量值与适合年龄的生命体征共同构成了儿童常规健康监测的量化核心。

Definition

儿科人体测量学是对身体尺寸（包括体重、身长或身高、头围以及体重指数等衍生指数）进行标准化测量，并将其绘制在针对年龄和性别的生长图表上，以评估儿童相对于参考标准的生长情况。

Scope

本主题涵盖了儿童期使用的人体测量指标、用于绘制这些指标的生长标准和参考、用于总结生长的衍生指数，以及年龄相关生命体征的地位。它从概念上描述了测量方法及其解释，但未提供针对个体儿童临床行动的阈值。

Core questions

• 在不同年龄段使用哪些人体测量指标，以及如何获取这些指标？
• 生长标准与生长参考有何不同，以及如何使用图表？
• 体重别年龄、身长/身高别年龄和体重指数别年龄等衍生指数描述了什么？
• 为什么儿童的生命体征范围是年龄依赖性的？

Key concepts

• 体重、身长/身高和头围
• 生长图表和百分位数
• Z评分（标准差评分）
• 生长标准与生长参考
• 年龄别体重指数
• 发育迟缓、消瘦和体重不足
• 年龄依赖性生命体征范围

Mechanisms

人体测量评估通过将身体测量值绘制在针对年龄和性别的图表上，并以百分位数或Z评分表示，从而将其转化为可解释的指标。生长标准，例如WHO儿童生长标准，描述了健康儿童在推荐条件下应如何生长，因此具有规范性；而生长参考则描述了特定人群在特定时间内的生长情况。显示儿童随时间变化的生长轨迹的系列测量值通常比任何单一时间点的信息量更大。生命体征——心率、呼吸频率和血压——随年龄变化，因为心肺生理学在儿童期会发生变化，因此它们是根据年龄特异性范围进行解释的（WHO多中心生长参考研究组，2006；Kliegman et al., 2020）。

Clinical relevance

准确的生长测量和绘图可以及时识别生长迟缓或过度以及异常模式，而适合年龄的生命体征则提供了生理状态的客观标志。本条目描述了如何进行和解释这些测量作为参考；它不设定个体儿童的诊断阈值或治疗指导。

Epidemiology

人体测量指标是全球儿童营养监测的基础：发育迟缓（低身高别年龄）、消瘦（低体重别身高）和体重不足作为慢性营养不良和急性营养不良的标志在人群层面进行追踪，其中儿童发育迟缓仍然是全球关注的一个主要问题（de Onis & Branca, 2016）。

Evidence & guidelines

WHO儿童生长标准为0至5岁儿童提供了国际规范性标准（WHO多中心生长参考研究组，2006），而国家参考，如2000年CDC生长图表，则在某些地区和针对年龄较大的儿童中使用（Kuczmarski et al., 2002）。这些标准描述了如何测量和评估生长，并非个体化指导。

History

生长评估从基于当地调查数据汇编的人群生长参考演变为WHO多中心生长参考研究，该研究根据在推荐条件下抚养的儿童构建了规范性国际标准，将生长图表的基础从描述转向了标准（Kuczmarski et al., 2002；WHO多中心生长参考研究组，2006）。

Debates

是否应在所有地方使用单一的国际生长标准？

WHO标准描述了健康儿童应如何生长，并支持国际比较，但一些地区仍继续使用国家参考，如何最好地结合不同年龄和人群的标准和参考仍有争议。

Key figures

• Mercedes de Onis

Seminal works

• who-mgrs-2006
• kuczmarski-2002

Frequently asked questions

生长标准和生长参考之间有什么区别？

生长标准描述了健康儿童在推荐条件下应如何生长，具有规范性，而生长参考仅描述了特定人群的生长情况；WHO儿童生长标准是前者的一个例子（WHO多中心生长参考研究组，2006）。

为什么儿童的生命体征范围与成人不同？

心肺生理学随年龄变化，因此儿童的心率、呼吸频率和血压具有年龄特异性的正常范围，而不是单一的成人范围（Kliegman et al., 2020）。