高危妊娠及并发症
高危妊娠是指任何母体、胎儿或产科因素增加了母亲、胎儿或两者不良结局发生概率的妊娠。本领域涵盖了影响母婴护理评估和监测的妊娠主要并发症，包括高血压疾病、妊娠期糖尿病、产科出血、早产和多胎妊娠等。
Definition
高危妊娠是指因某种情况而复杂化的妊娠，这种情况增加了不良母体或围产期结局的可能性；妊娠并发症是构成这种升高风险的具体疾病（高血压、代谢性、出血性、早产以及多胎妊娠引起的疾病）。
Scope
本领域旨在使学习者了解导致高危妊娠的疾病类别以及随之而来的母体和围产期后果。它介绍了五个核心主题，将其置于全球母婴发病率的背景下，并将每个主题链接到更详细的条目。它是一个关于并发症如何分类以及为何监测重要的参考概述，而非针对任何个体患者的管理方案。
Sub-topics
Core questions
- 哪些母体、胎儿和产科因素将妊娠定义为高危？
- 妊娠并发症的主要类别有哪些，它们是如何分类的？
- 妊娠并发症如何导致全球母婴发病率和死亡率？
- 产前监测在识别和监测高危妊娠中的作用是什么？
Key concepts
- 高危妊娠
- 产前监测和风险分层
- 妊娠期高血压疾病
- 妊娠期糖尿病
- 产科出血
- 早产和分娩
- 多胎妊娠
- 母婴发病率和死亡率
Mechanisms
妊娠并发症通过不同的途径产生，但最终会汇聚到共同的不良结局。高血压疾病反映了胎盘异常和全身性内皮功能障碍；妊娠期糖尿病反映了妊娠引起的胰岛素抵抗超出了母体代偿能力；产科出血反映了胎盘植入、胎盘分离或子宫张力及凝血功能障碍；早产反映了启动分娩途径的过早激活；多胎妊娠通过增加生理需求，以及在单绒毛膜妊娠中通过共享胎盘循环，放大了许多这些风险。每个主题条目都详细阐述了其自身的机制。
Clinical relevance
高危状况在母婴护士帮助发现和监测的母体和围产期发病率中占很大比例。了解并发症如何分类有助于识别预警信号，并为这些妊娠的产前监测提供信息。本领域描述了并发症如何被构建以供参考和教育，并非个体化临床指导的来源。
Epidemiology
在全球范围内，一小部分并发症类别导致了大多数孕产妇死亡：出血、高血压疾病、败血症和不安全流产并发症共同主导了世界卫生组织对孕产妇死亡原因的分析（Say，2014），而全球疾病负担估计显示，1990年至2015年间孕产妇死亡率大幅但不均衡地下降（Kassebaum，2016）。早产及其后遗症仍然是围产期和儿童死亡的主要原因，妊娠期糖尿病和高血压疾病的患病率受产妇年龄、体重指数和辅助生殖技术使用增加的影响。
Evidence & guidelines
专业指南构成了每个并发症类别的框架：美国妇产科医师学会关于高血压疾病（ACOG，2020）和出血的实践公告，以及标准产科参考文本（Cunningham 等，2022），描述了这些疾病的定义和监测方式。世界卫生组织的全球分析（Say，2014；Kassebaum，2016）提供了流行病学框架。
Related topics
Seminal works
- say-2014
- kassebaum-2016
Frequently asked questions
- 什么使妊娠成为高危妊娠？
- 当母体状况（如慢性高血压或糖尿病）、妊娠特异性疾病（如子痫前期或妊娠期糖尿病）、产科事件（如出血或早产）或胎儿因素（如多胎妊娠）增加了母亲或胎儿不良结局的概率时，该妊娠被认为是高危妊娠。
- 全球范围内哪些并发症导致了最多的孕产妇死亡？
- 根据世界卫生组织的系统分析，出血和高血压疾病是全球孕产妇死亡的主要直接原因之一，与败血症和不安全流产并发症并列（Say，2014）。