项目评估与影响评估

项目评估是对健康促进项目进行系统性信息收集和解读，以判断其执行情况和所产生效果。它区分了过程评估（考察项目是否按计划实施并达到目标受众）与结果和影响评估（评估行为、健康及其他目标结果的变化）。

Definition

项目评估是使用既定标准和证据，对项目的设计、实施和结果进行系统性评估；影响评估是评估可归因于项目的行为、健康或其他结果变化的组成部分。

Scope

本主题涵盖评估的目的和主要类型，过程评估与结果或影响评估的区别，健康促进中使用的评估框架，以及将变化归因于项目的方法学挑战。它是一个关于如何评估项目的参考性教育概述，而非评估特定项目的方案。

Core questions

• 过程评估、结果评估和影响评估之间有什么区别？
• 如何将结果的变化归因于项目而非其他影响？
• 在判断项目在真实世界的公共卫生影响时，哪些维度很重要？
• 如何评估覆盖范围和可持续性以及有效性？

Key concepts

• 过程评估与结果和影响评估
• 覆盖范围、有效性、采纳、实施、维持（RE-AIM）
• 归因与反事实比较
• 形成性评估与总结性评估
• 可持续性评估
• 混合方法评估

Key theories

RE-AIM框架

一个评估框架，评估覆盖范围（Reach）、有效性（Effectiveness）、采纳（Adoption）、实施（Implementation）和维持（Maintenance），旨在捕捉项目在真实世界的公共卫生影响，而不仅仅是功效。

Mechanisms

评估将其问题与方法相匹配。过程评估记录了实际交付了什么、交付给了谁、忠实度和覆盖范围如何，这有助于解释项目是理论失败还是执行失败。结果和影响评估估计了随后的行为和健康变化，理想情况下会与对照条件进行比较，以便将变化归因于项目，而非归因于长期趋势或其他影响。RE-AIM等框架将视角从单一的有效性扩展到覆盖范围、采纳、实施和维持，认识到人群影响取决于项目覆盖的人数及其效果是否持续。混合方法设计将定量结果测量与对效果如何以及为何发生的定性洞察相结合。

Clinical relevance

评估证据决定了哪些预防和教育项目值得继续或推广，理解评估有助于批判性阅读项目报告。本主题描述了如何评估项目；它描述了证据的产生，而非个体临床决策的基础。

Evidence & guidelines

RE-AIM框架（Glasgow et al., 1999）是评估真实世界公共卫生影响的广泛使用的参考，Green和Kreuter的规划文本将评估整合到PRECEDE-PROCEED模型中。社区干预试验的综述（Sorensen et al., 1998）讨论了归因挑战，关于可持续性的研究（Shediac-Rizkallah & Bone, 1998）探讨了维持问题，Palinkas et al. (2019) 综述了混合方法评估方法。

History

随着资助者和实践者寻求项目投资的问责制，评估在健康促进中变得至关重要。PRECEDE-PROCEED等规划框架从一开始就将评估纳入项目设计，1999年RE-AIM的引入将注意力从受控环境中的功效转向真实世界条件下的覆盖范围和影响。后来的工作将评估范围扩大到包括可持续性和结合结果测量与过程理解的混合方法。

Debates

归因与正确的比较

确定是项目而非同期影响导致了观察到的变化，需要一个适当的反事实，这在社区环境中很难实现，因为随机化通常不切实际；比较的选择仍然是评估的核心挑战。

Key figures

• Russell E. Glasgow
• Lawrence W. Green
• Marshall W. Kreuter
• Glorian Sorensen
• Lawrence A. Palinkas

Seminal works

• glasgow-1999
• sorensen-1998

Frequently asked questions

过程评估和结果评估有什么区别？

过程评估考察项目是否按计划实施并达到目标受众，而结果和影响评估则评估随后的行为、健康或其他目标结果的变化。

为什么项目评估中的归因很困难？

观察到的变化可能归因于项目，也可能归因于其他影响，例如长期趋势；如果没有适当的比较或反事实，很难得出项目本身导致了变化的结论。