卫生经济学方法与定量分析
卫生经济学方法与定量分析是卫生经济学的方法论核心：它是一套用于衡量卫生干预措施的成本和后果，并为如何使用稀缺的卫生保健资源提供决策依据的技术。它汇集了经济学评价（如成本效益分析和成本效用分析）、决策分析和模拟建模、成本核算方法以及不确定性分析，所有这些都围绕着机会成本这一核心经济学概念展开。
Definition
卫生经济学方法是指通过定量程序——经济学评价、决策建模、成本核算和不确定性分析——来估算和比较竞争性方案的成本和健康结果，以支持预算约束下的资源分配决策。
Scope
本领域旨在向读者介绍卫生经济学的定量工具包，而非任何单一技术。它将四个主题群组：经济建模与模拟、预算约束与优化、成本数据收集与估价，以及经济学评价中的敏感性分析。它将这些视为描述经济学证据如何产生和评估的方法论参考材料，而非临床或采购指南。
Sub-topics
Core questions
- 如何衡量和比较竞争性干预措施的成本和健康后果？
- 如何量化和报告成本、效果和模型结构中的不确定性？
- 在预算固定的情况下，一项干预措施的支出机会成本如何纳入分析？
- 哪些标准规范了经济学评价的实施和透明报告？
Key concepts
- 机会成本
- 成本效益分析和成本效用分析
- 增量成本效益比（ICER）
- 决策分析和模拟建模
- 成本核算和资源使用估价
- 确定性敏感性分析和概率敏感性分析
- 成本效益阈值
- 视角和时间范围
Mechanisms
经济学分析将每种被比较方案的资源使用和健康结果联系起来。成本被识别、测量和估价；结果以自然单位或基于偏好的衡量指标（如质量调整生命年）表示；两者结合起来，通常以增量成本效益比的形式表示每单位额外健康所产生的额外成本。决策分析模型在适当的时间范围内综合来自多个来源的证据，敏感性分析将输入和结构中的不确定性传播到结论中。由于资源有限，分析是根据被替代方案的机会成本来解释的，通常由成本效益阈值（Drummond et al., 2005; Caro et al., 2012; Hutubessy et al., 2003）进行总结。
Clinical relevance
这些方法是许多卫生系统中卫生技术评估和报销决策的基础，因此熟悉它们有助于批判性地阅读成本效益研究。本领域描述了经济学证据是如何产生和判断的；它是方法论的参考，而不是个体临床或治疗决策的基础。
Evidence & guidelines
其开展和报告遵循广泛使用的参考著作和标准，包括Drummond等人的经济学评价方法教科书、ISPOR-SMDM建模良好研究实践系列以及CHEERS报告声明；WHO-CHOICE框架为人口层面的广义成本效益分析提供了指导（Drummond et al., 2005; Caro et al., 2012; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003）。
History
卫生领域的经济学评价起源于战后时期的成本效益分析，并在20世纪70年代和80年代作为一种独特的方法论得到巩固，Drummond及其同事的教科书的连续版本对该领域进行了规范。决策分析建模和概率不确定性分析从20世纪90年代开始成为标准，而CHEERS等报告标准在2010年代正式确立了透明度的期望（Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013）。
Debates
- 成本效益阈值应从何而来？
- 用于判断成本效益的价值应反映支付意愿还是固定预算内损失的健康（机会成本），这是一个长期存在的方法论争议，影响着每一个报销决策。
Key figures
- Michael Drummond
- Mark Sculpher
- Andrew Briggs
- Karl Claxton
- Tessa Tan-Torres Edejer
Related topics
Seminal works
- drummond-2005
- caro-2012-overview
- husereau-2013-cheers
Frequently asked questions
- 成本效益分析和成本效用分析有什么区别？
- 两者都将成本与健康结果进行比较，但成本效益分析以自然单位（如预防的病例数）衡量结果，而成本效用分析则使用基于偏好的衡量指标，如质量调整生命年，从而允许在不同疾病之间进行比较。
- 为什么机会成本是卫生经济学分析的核心？
- 因为卫生保健预算有限，对一项干预措施的支出意味着放弃相同资源在其他地方可能产生的健康；机会成本是使这种权衡明确化的框架。