成本数据收集与评估

成本数据收集与评估是经济评估的一部分，旨在识别干预措施所使用的资源、衡量每种资源的使用量，并对其使用赋予货币价值。任何成本效益结果的可信度都取决于此项工作的细致程度，因为资源计数或评估中的错误会直接影响分析的成本方面。

Definition

成本数据收集与评估是识别干预措施所消耗的资源、测量其使用量，并根据与视角相符的成本集以货币形式对其进行评估的过程，以得出经济评估中使用的成本估算。

Scope

本条目涵盖了成本核算的三步逻辑——资源使用的识别、测量和评估——以及微观成本核算与总额（自上而下）成本核算的区别、视角在决定哪些成本应被计算中的作用，以及单位成本、间接费用和折现的处理。它属于方法学参考资料，而非针对任何特定干预措施成本的建议。

Core questions

• 鉴于所选视角，应包括哪些资源和成本？
• 如何测量资源使用——是来自患者记录、试验病例报告表还是常规数据？
• 单位成本如何得出和应用，以及何时微观成本核算优于总额成本核算？
• 在评估成本时，如何处理时间、间接费用和折现？

Key concepts

• 资源的识别、测量和评估
• 分析视角
• 微观成本核算与总额（自上而下）成本核算
• 单位成本和资源使用数据
• 直接成本、间接成本和间接费用
• 未来成本的折现
• 生产力成本
• 成本与收费

Mechanisms

成本核算分三步进行。首先，识别相关的资源项目，分析视角（例如卫生系统或社会）决定了哪些类别应被计算。其次，测量每种资源的使用量，这可以利用患者记录、试验数据收集表、调查或常规行政数据集。第三，用单位成本评估每单位资源，区分真实的机会成本与价格或收费，酌情增加间接费用，并将未来年份发生的成本折现为现值。微观成本核算从详细的组件级数据构建总额，而总额成本核算则分配总预算；选择权衡了精确性与可行性（Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003）。

Clinical relevance

成本估算为卫生技术评估和报销中使用的经济评估提供依据，因此成本核算的质量影响着哪些服务被认为是具有良好价值的。本主题描述了成本核算方法以及成本证据的产生方式；它并非针对个体临床或治疗决策的指导。

Evidence & guidelines

标准方法学文本阐述了识别-测量-评估框架和视角的选择，而CHEERS报告声明则规定了资源使用、单位成本和货币应如何报告；WHO-CHOICE框架为优先排序分析中的人口层面成本核算提供了指导（Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003）。

History

早期的经济评估通常非正式地对干预措施进行成本核算，但随着该领域的成熟，识别-测量-评估框架和对视角的明确关注成为标准，并被编入Drummond及其同事教科书的后续版本中。国家单位成本汇编和常规行政数据集后来提高了评估的一致性，而CHEERS等报告标准则使记录成本核算方法的期望正式化（Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013）。

Debates

哪个视角应决定所包含的成本？

狭窄的卫生系统视角会忽略患者、家庭和其他部门承担的成本，而广阔的社会视角则包括更难测量和评估的生产力成本和非正式护理成本；这种选择可能会改变哪些干预措施显得具有成本效益。

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Greg Stoddart
• Don Husereau
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

微观成本核算与总额成本核算有何区别？

微观成本核算详细测量和评估患者或服务所使用的每个单独资源组件，提供精确但数据密集型的估算；总额（自上而下）成本核算将总预算或平均成本分配给活动单位，这种方法更快但精确度较低。

分析视角为何对成本核算很重要？

视角决定了哪些成本被计算——是仅限于卫生系统的成本，还是也包括患者、家庭和其他部门的成本——因此，对同一干预措施的两次分析可能会因为包含不同的成本类别而得出不同的结论。