头痛和疼痛障碍
头痛和疼痛障碍是指以头部疼痛或神经内科处理的密切相关的疼痛综合征为主要临床问题的疾病群。它们包括没有潜在结构性原因的常见原发性头痛，如偏头痛和紧张性头痛，以及预示其他疾病的继发性头痛，如脑膜炎或脑炎引起的头痛。由于头痛是人们寻求医疗护理最常见的原因之一，因此该领域对临床神经病学和公共卫生都至关重要。
Definition
头痛和疼痛障碍是指以头部、面部或上颈部疼痛为主要表现的疾病，根据《国际头痛疾病分类》分为原发性头痛（疾病本身）和继发性头痛（归因于其他潜在原因）。
Scope
本领域旨在引导读者了解主要的头痛类别以及区分良性原发性头痛和需要紧急调查的继发性头痛的诊断逻辑。它以偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛以及与中枢神经系统感染（脑膜炎和脑炎）相关的头痛为代表性主题进行调查，并阐述了分类和流行病学如何组织该领域。它是一个参考性导向，而非临床或治疗方案。
Sub-topics
Core questions
- 如何区分预示严重疾病的原发性头痛和继发性头痛？
- 什么分类框架组织了二百多种已识别的头痛类型？
- 为什么头痛是全球残疾的一个重要原因？
Key concepts
- 原发性头痛与继发性头痛
- 国际头痛疾病分类（ICHD-3）
- 预示危险继发性原因的“红旗”特征
- 偏头痛、紧张性头痛和丛集性（三叉神经自主神经性）头痛
- 归因于中枢神经系统感染的头痛
- 全球头痛致残负担
Mechanisms
原发性头痛和继发性头痛在病因上存在根本差异。原发性头痛的疼痛源于疼痛调节和三叉神经血管通路的功能障碍，没有独立的结构性病变，而继发性头痛的疼痛是可识别疾病的症状，如感染、颅内压升高或血管损伤。《国际头痛疾病分类》提供了区分这些群体并根据其发作模式、相关特征以及（对于继发性头痛）头痛所归因的潜在疾病来定义每种特定疾病的操作标准。
Clinical relevance
了解头痛疾病的结构有助于评估证据并识别区分自限性原发性头痛和需要紧急评估的头痛的特征。本领域描述了这些疾病是如何分类和研究的；它是一个参考性导向，不能替代个体临床评估或治疗决策。
Epidemiology
头痛疾病非常常见，在全球范围内，它们共同位居导致残疾年数的主要原因之列。《全球疾病负担》分析指出，偏头痛和紧张性头痛是患病率最高的原发性头痛，尽管紧张性头痛更为普遍，但偏头痛造成的残疾负担更大。
Evidence & guidelines
《国际头痛疾病分类》第三版（ICHD-3）是定义和编码头痛疾病的临床实践和研究参考标准，《全球疾病负担》研究提供了关于患病率和残疾的主要人群层面证据。
History
头痛的系统分类由国际头痛学会整合，其首次分类（1988年）及其后续修订（最终形成ICHD-3，2018年）取代了早期不一致的术语，使头痛研究在不同研究和国家之间具有可比性。
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- stovner-2018
Frequently asked questions
- 原发性头痛和继发性头痛有什么区别？
- 原发性头痛是疾病本身，没有单独的潜在疾病，如偏头痛或紧张性头痛。继发性头痛是归因于其他疾病的症状，如感染、出血或颅内压升高，可能需要紧急评估。
- 哪些头痛疾病导致残疾最严重？
- 《全球疾病负担》分析指出，偏头痛和紧张性头痛是负担最重的原发性头痛；紧张性头痛更为普遍，但偏头痛造成的残疾负担更大。