紧张性头痛

紧张性头痛是最常见的原发性头痛疾病，大多数人在一生中的某个时候都会经历。它通常表现为头部两侧轻度至中度的压迫或紧绷感疼痛，常被比作头部周围的束带，没有偏头痛特有的搏动性、恶心或明显的光敏感和声敏感。尽管就个体而言，紧张性头痛通常不如偏头痛致残，但其极高的患病率使其成为头痛总体负担的重要组成部分。

Definition

紧张性头痛是一种原发性头痛疾病，其特征是反复发作的双侧、压迫或紧绷（非搏动性）的轻中度疼痛，日常体力活动不会加重，不伴有恶心，但可能存在轻度畏光或畏声。

Scope

本条目描述了根据《国际头痛疾病分类》定义的紧张性头痛，包括其临床特征、阵发性和慢性形式、已知的作用机制及其流行病学。它是一个参考性描述，并非针对任何个体的诊断或治疗指南。

Core questions

• 紧张性头痛如何与偏头痛区分开来？
• 阵发性形式与慢性形式有何区别？
• 颅周肌肉压痛和中枢疼痛处理的作用是什么？

Key concepts

• 双侧压迫或紧绷感疼痛
• 阵发性与慢性紧张性头痛
• 颅周肌肉压痛
• 外周肌筋膜伤害感受
• 慢性形式中的中枢敏化
• 与偏头痛的区别

Mechanisms

紧张性头痛的机制尚不完全清楚，并且被认为在阵发性和慢性形式之间存在差异。在偶发性阵发性头痛中，外周因素，如颅周肌筋膜组织的压痛增加和伤害性输入，似乎起主导作用。在频繁发作和慢性紧张性头痛中，中枢机制，包括疼痛通路的敏化和中枢疼痛调节的改变，被认为发挥更大的作用，这可能解释了从偶发性头痛到持续性头痛的转变。这种疼痛不归因于结构性病变，这与其作为原发性头痛的地位相符。

Clinical relevance

紧张性头痛是大多数人从日常经验中认识到的头痛，将其与偏头痛和继发性头痛区分开来是头痛评估的常规部分。本条目旨在为参考和证据评估目的介绍该疾病，不提供个性化的诊断或治疗建议。

Epidemiology

紧张性头痛是最普遍的原发性头痛疾病，终生患病率影响着大部分人口。尽管每次发作通常不如偏头痛发作致残，但其在人群中的高频率意味着它对全球头痛负担做出了巨大贡献，正如全球疾病负担分析所量化的那样。

Evidence & guidelines

《国际头痛疾病分类》第三版（ICHD-3）定义了紧张性头痛的诊断标准以及阵发性和慢性亚型，而全球疾病负担分析提供了关于其患病率和负担的主要人群层面证据。

History

该疾病曾主要归因于持续的肌肉收缩，并被标记为肌肉收缩性头痛或紧张性头痛，后来在国际头痛学会分类中更名为紧张性头痛，以反映对其病因的不确定性。此后，研究的重点已从纯粹的肌肉解释转向外周肌筋膜和中枢疼痛处理机制的结合。

Debates

肌肉对紧张性头痛的贡献有多大？

较旧的肌肉收缩模型已被证据所修正，即颅周压痛和肌筋膜输入在阵发性形式中最为重要，而中枢敏化在慢性形式中占主导地位；外周与中枢机制的相对权重仍然是一个活跃的问题。

Seminal works

• ichd3-2018
• bendtsen-2009

Frequently asked questions

紧张性头痛与偏头痛有何不同？

紧张性头痛通常是头部两侧轻度至中度的压迫性、束带样疼痛，不伴有恶心或强烈的光敏感和声敏感，并且不会因日常活动而加重。偏头痛通常更严重，常呈搏动性且单侧，会因活动而加重，并伴有恶心和感觉敏感。

阵发性紧张性头痛和慢性紧张性头痛有什么区别？

区别在于头痛发生的频率。阵发性形式每月头痛天数少于十五天，而慢性形式定义为在较长时间内每月头痛天数达到或超过十五天，并且中枢疼痛机制被认为在慢性形式中更为突出。