真菌感染

真菌感染（真菌病）是由致病性真菌——酵母菌、霉菌和皮肤癣菌——引起的疾病，范围从常见的皮肤、毛发和指甲的浅表感染到危及生命的深层组织和血液的侵袭性疾病。随着免疫防御因疾病或医疗治疗而减弱的人群的扩大，其临床重要性日益增加。

Definition

真菌感染是由真菌生物体定植和侵入宿主组织引起的疾病，根据感染的深度和部位（浅表、皮肤、皮下或深层/全身性）以及宿主的免疫状态进行分类。

Scope

本领域旨在向读者介绍人类真菌病的主要类别及其分组方式：深层器官的侵袭性感染、免疫功能低下宿主的条件性感染、角化组织的浅表皮肤癣菌感染，以及作为临床上主要示例的念珠菌病。它是传染病领域内的导航性概述，而非诊断或治疗指南。

Sub-topics

• 念珠菌病
• 皮肤癣菌感染
• 侵袭性真菌感染
• 机会性真菌感染

Key concepts

• 浅表性与深部（侵袭性）真菌病
• 条件致病菌与原发性病原体
• 宿主免疫状态作为疾病的决定因素
• 酵母菌、霉菌和皮肤癣菌
• 抗真菌药物类别和耐药性
• 地方性与普遍性真菌

Mechanisms

真菌致病范围由真菌毒力和宿主防御共同决定。浅表真菌病主要局限于角化组织，而侵袭性疾病则发生在屏障防御受损和免疫功能受损之后。许多具有医学重要性的真菌是条件致病菌，主要在嗜中性粒细胞数量或功能、细胞介导免疫或黏膜完整性受损时引起严重疾病。主要的抗真菌药物类别作用于不同的真菌靶点，并且对它们的耐药性在不同菌种中日益受到关注。

Clinical relevance

真菌病是全球发病率和死亡率中一个重要但未被充分认识的因素，识别易感宿主因素是传染病一般临床推理的一部分。本条目描述了真菌病如何分类和研究；它是参考资料，而非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

如果包括浅表感染，全球严重真菌病的负担估计每年达数亿例，其中有数百万例危及生命的侵袭性感染和高归因死亡率。随着免疫功能低下人群的增长，侵袭性疾病的负担有所增加，抗真菌耐药性在多种情况下使问题更加复杂。

History

医学真菌学在19世纪和20世纪成为一门独立的学科，皮肤癣菌是最早通过显微镜与疾病联系起来的人类病原体之一。20世纪后期，随着移植、癌症化疗、重症监护和艾滋病毒的出现，高危人群扩大，侵袭性和条件性真菌病逐渐成为焦点。

Seminal works

• bongomin-2017
• perlin-2017

Frequently asked questions

真菌感染如何分类？

它们通常根据感染的深度和部位——浅表、皮肤、皮下和深部或全身性——以及它们是发生在健康宿主中还是主要作为免疫功能受损者的条件致病菌进行分组。

为什么侵袭性真菌感染变得更加常见？

它们的增加与免疫防御减弱人群的增长有关，包括器官移植受者、接受癌症化疗的患者、危重症患者以及晚期艾滋病毒感染者。