足踝病理学

足踝病理学涵盖了支撑站立和步态的复杂结构的疾病——包括前足畸形如拇外翻（足部拇囊炎）、足底足跟痛、肌腱和韧带损伤、踝关节不稳以及退行性关节病。足部在每一步中都承受并传递身体的重量，其许多病症反映了累积的机械负荷和结构变异。

Definition

足踝病理学包括影响足踝骨骼、关节、肌腱和韧带的畸形、退行性、软组织和创伤性疾病。

Scope

本主题概述了足踝常见的畸形、软组织和退行性疾病，并关注其流行病学及其在该区域的机械作用。这是一份参考教育性概述，而非临床指导。

Core questions

• 主要的足踝疾病有哪些——前足畸形、足跟痛、不稳和关节炎？
• 拇外翻在普通人群中有多常见？
• 足部的负重作用如何影响其病理？
• 退行性疾病和软组织疾病在该区域如何表现？

Key concepts

• 拇外翻（足部拇囊炎）
• 足底足跟痛（足底筋膜炎）
• 踝关节不稳和扭伤
• 跟腱及其他肌腱疾病
• 足踝骨关节炎
• 负重力学

Mechanisms

足踝形成一个多关节结构，在站立、行走和跑步时吸收和传递负荷，平衡了减震的柔韧性和推进的刚性。拇外翻等前足畸形涉及第一跖趾关节处大脚趾的进行性外侧偏斜，并受结构和机械因素的影响；它们在普通人群中很常见，在女性和老年人中更为频繁（Nix 2010）。退行性关节病可能通过与其他部位相同的软骨丢失和骨重塑过程影响踝关节和足部关节（Hunter 2019）。软组织疾病——足底足跟痛、肌腱疾病和踝关节扭伤引起的韧带损伤——反映了该区域所承受的重复性负荷。

Clinical relevance

足踝不适是肌肉骨骼科就诊的常见原因，其患病率随年龄增长而升高，并受鞋类、活动和身体结构的影响。了解这些疾病的流行病学和力学有助于批判性阅读足踝文献。本条目描述了这些疾病如何分类和研究，并非个体治疗决策的依据。

Epidemiology

拇外翻很常见，一项系统评价和荟萃分析估计其影响约四分之一的18-65岁成人，以及超过三分之一的65岁以上人群，且在女性中更为常见（Nix 2010）。影响足踝的骨关节炎加剧了退行性关节病的总体负担（Hunter 2019）。

History

足踝外科在20世纪逐渐发展成为一个独立的骨科亚专科，形成了专门的畸形矫正、关节融合和重建方法。流行病学综合分析，例如拇外翻患病率的汇总估计，阐明了这些疾病在不同人群中的普遍程度（Nix 2010）。

Seminal works

• nix-2010
• hunter-2019

Frequently asked questions

拇囊炎（拇外翻）有多常见？

一项系统评价和荟萃分析估计，拇外翻影响约四分之一的18-65岁成人，以及超过三分之一的65岁以上人群，且在女性中更为常见。

哪些疾病会影响足踝？

它们包括前足畸形如拇外翻、足底足跟痛、肌腱疾病、踝关节扭伤和不稳，以及退行性关节病，其中许多反映了该区域的重度负重作用。