肌腱病和肌腱损伤

肌腱病是一种慢性、疼痛性肌腱疾病，与过度使用和负荷能力受损有关，其特征是局部疼痛、肿胀和功能下降，而非典型的炎症。更广泛的肌腱损伤类别还包括急性部分或完全撕裂，常见部位包括跟腱、髌腱和肩袖肌腱。

Definition

肌腱病是一种肌腱的慢性过度使用疾病，其特征是与活动相关的疼痛、局部压痛或肿胀以及功能受损，组织学上表现为胶原紊乱和细胞反应，而非主要的炎症；更广泛的肌腱损伤也包括急性撕裂。

Scope

本条目将肌腱病和相关肌腱损伤描述为肌肉骨骼医学中的临床实体：从纯粹的炎症（“肌腱炎”）模型转向，机械负荷的作用，以及过度使用肌腱疾病的一般特征。它具有参考教育性质，不提供个性化的康复处方。

Key concepts

• 过度使用和机械过载
• 肌腱退化与肌腱炎
• 负荷能力和组织适应
• 胶原紊乱和退化
• 常见部位：跟腱、髌腱、肩袖
• 急性肌腱撕裂与慢性肌腱病

Mechanisms

肌腱病被理解为肌腱对机械负荷适应失败：当负荷超过组织修复和重塑的能力时，结果是胶原紊乱、细胞活动改变和新血管形成，而不是旧术语“肌腱炎”所暗示的细胞炎症。由于肌腱能适应适当分级的负荷，但会因过载而受损，因此负荷与恢复之间的平衡是这些疾病概念化的核心。相比之下，急性肌腱损伤涉及组织的明显机械破坏。

Clinical relevance

肌腱病是运动员和活跃人群中限制活动疼痛的常见原因，也是康复转诊的常见原因。从炎症模型重新概念化已经改变了对该病症的认识，强调负荷管理。本条目总结了该疾病以供参考，并非个体化治疗决策的依据。

Epidemiology

肌腱病是常见的过度使用性肌肉骨骼疾病之一，发生在运动和职业环境中；跟腱、髌腱和肩袖肌腱是常受影响的部位。

History

一个里程碑式的转变发生在组织病理学研究表明，慢性疼痛的肌腱通常缺乏“肌腱炎”所暗示的炎症细胞，这促使Khan及其同事呼吁放弃该术语，转而使用“肌腱病”或“肌腱退化”，并将该疾病重新定义为一种退化和负荷适应失败的疾病。

Debates

肌腱病是否涉及炎症？

经典的“肌腱炎”模型在很大程度上被退化观点取代，但炎症过程对发病和持续的贡献程度仍在文献中讨论。

Seminal works

• khan-2002
• magnusson-2010

Frequently asked questions

为什么“肌腱病”优于“肌腱炎”？

组织研究表明，慢性疼痛的肌腱通常缺乏“肌腱炎”所暗示的炎症细胞，因此文献倾向于使用“肌腱病”或“肌腱退化”来反映一种退行性、与负荷相关的过程。

肌腱病的原因是什么？

它通常归因于过度使用——重复的负荷超过肌腱修复和适应的能力——导致胶原紊乱和功能受损。