髋关节病理学与疾病

髋关节病理学涵盖股骨头和髋臼之间深层球窝关节的疾病，最突出的是骨关节炎，但也包括股骨髋臼撞击、发育和结构异常以及股骨头缺血性坏死。髋关节的稳定性和承重作用使其退行性疾病成为疼痛和残疾的主要原因，而全髋关节置换术是外科手术中最成功的干预措施之一。

Definition

髋关节病理学和疾病包括影响股骨髋臼关节、周围关节囊和邻近骨骼的退行性、结构性、发育性和缺血性疾病。

Scope

本主题概述了髋关节主要的退行性、结构性和发育性疾病，连接关节形状与骨关节炎的撞击模型，以及关节置换的作用。这是一篇参考教育性概述，而非临床指南。

Core questions

• 主要的髋关节疾病有哪些——骨关节炎、撞击、发育不良和股骨头缺血性坏死？
• 关节形状与髋关节骨关节炎的发展有何关系？
• 为什么髋关节特别容易患退行性疾病？
• 全髋关节置换术在终末期髋关节疾病中的作用是什么？

Key concepts

• 髋关节骨关节炎
• 股骨髋臼撞击（凸轮型和钳夹型）
• 髋关节发育不良
• 股骨头缺血性坏死（骨坏死）
• 全髋关节置换术
• 球窝关节力学

Mechanisms

髋关节是一个深层、匹配的球窝关节，它结合了稳定性与站立和步态的承重需求。髋关节骨关节炎涉及进行性软骨丢失、软骨下骨改变和滑膜炎症，是肌肉骨骼残疾的主要原因（Hunter 2019）。股骨髋臼撞击模型提出，股骨头颈交界处（凸轮型）或髋臼边缘（钳夹型）形状的细微异常会导致重复的异常接触，从而损害盂唇和软骨，并可能导致骨关节炎（Ganz 2003）。当关节破坏晚期时，全髋关节置换术能可靠地缓解疼痛并恢复功能，被认为是现代外科手术中最有效的手术之一（Learmonth 2007）。

Clinical relevance

以骨关节炎为首的髋关节疾病是骨科转诊的常见原因，也是关节置换的主要驱动因素。理解撞击模型和关节置换的证据对于评估髋关节疾病文献至关重要。本条目描述了髋关节疾病如何分类和研究，并非个体治疗决策的依据。

Epidemiology

髋关节骨关节炎很常见，并随年龄增长而增加，对全球肌肉骨骼残疾负担有显著贡献（Hunter 2019）。股骨髋臼撞击形态在相当一部分人群中存在，尽管其与症状性疾病的关系各不相同，而发育性发育不良是早期骨关节炎的一个公认的促成因素。

History

二十世纪中叶低摩擦全髋关节置换术的发展改变了终末期髋关节疾病的管理，被誉为外科创新的里程碑（Learmonth 2007）。二十一世纪初，股骨髋臼撞击概念重新定义了对细微关节形状异常作为髋关节骨关节炎潜在前兆的理解（Ganz 2003）。

Debates

股骨髋臼撞击在多大程度上导致骨关节炎？

撞击模型将凸轮型和钳夹型形态与盂唇和软骨损伤以及可能的后期骨关节炎联系起来，但这种形态在无症状人群中很常见，因此这种关联的强度和临床意义仍存在争议。

Seminal works

• hunter-2019
• ganz-2003
• learmonth-2007

Frequently asked questions

什么是股骨髋臼撞击？

这是一种提出的机制，其中股骨头颈交界处或髋臼边缘形状的细微异常导致重复的异常接触，可能损害盂唇和软骨，并可能导致髋关节骨关节炎。

为什么全髋关节置换术被认为如此成功？

对于晚期髋关节疾病，全髋关节置换术能可靠地缓解疼痛并恢复功能，这就是为什么它通常被描述为现代外科手术中最有效的手术之一。