助产学中的伦理与知情同意

助产学中的伦理核心在于尊重女性的自主权，在信任关系中获得检查和干预的知情同意，保护隐私，并支持决策。知情同意要求女性获得关于其选择、益处和风险的可理解信息，并自由同意或拒绝护理。

Definition

助产学中的知情同意是指女性在获得充分和可理解的信息后，自愿授权或拒绝检查、程序或护理计划的过程；助产伦理学是将自主、善意、无伤害和公正等原则应用于护理实践。

Scope

本主题描述了指导助产实践的伦理原则、有效知情同意的要素、以女性为中心和基于权利的护理的地位，以及分娩期间不尊重和虐待的问题。它是对伦理标准的参考描述，不提供法律建议或个性化护理指导。

Core questions

• 孕产期护理中有效知情同意的要素是什么？
• 当存在风险时，如何平衡尊重自主权和善意原则？
• 分娩期间的不尊重、虐待或虐待行为构成什么，如何预防？

Key concepts

• 尊重自主权
• 自愿和知情同意
• 拒绝护理的权利
• 保密性
• 善意和无伤害
• 分娩中的不尊重和虐待
• 共同决策

Mechanisms

有效的同意取决于相关信息的披露、女性理解信息的能力以及不受胁迫的自愿决定；助产实践通过持续对话而非单一签名来实现这一点。一项混合方法系统综述对分娩期间虐待的形式进行了分类，包括未经同意的护理和侵犯隐私，提供了基于证据的伦理失误类型学（Bohren et et al., 2015）。

Clinical relevance

对同意和尊重治疗的关注决定了女性是否将孕产期护理体验为安全和有尊严的，并影响对服务的信任和使用。分娩期间的不尊重和虐待在全球范围内都有记录，并被视为侵犯女性权利以及护理质量问题（Bohren et al., 2015; Freedman et al., 2014）。本条目描述了伦理标准，并非法律或个性化临床建议的来源。

Epidemiology

一项综合了多国研究的系统综述表明，在医疗机构分娩期间对女性的虐待普遍存在，形式多样，从身体和言语虐待到未经同意的程序（Bohren et al., 2015）。

Evidence & guidelines

尊重孕产期护理的框架要求明确的同意、尊严、保密和免受虐待的标准（Sacks & Kinney, 2015; Freedman et al., 2014），其证据基础来源于一项关于分娩期间虐待的全球系统综述（Bohren et al., 2015）。

Debates

当女性拒绝推荐的护理时，助产士应如何行动？

尊重自主权支持有能力的女性拒绝干预的权利，而善意原则则促使临床医生推荐被认为更安全的护理；伦理实践通过诚实的信息、记录和持续支持而非胁迫来解决这个问题。

Key figures

• Meghan A. Bohren
• Lynn P. Freedman

Seminal works

• bohren-2015
• sacks-2015

Frequently asked questions

孕产期护理中的同意如何才算“知情”？

女性必须获得关于选择、预期益处和风险的可理解信息，有能力权衡这些信息，并在不受胁迫的情况下自愿做出决定；同意是一个持续的对话，而不仅仅是一份签署的表格。

女性可以拒绝推荐的干预措施吗？

有能力的女性有权拒绝护理；伦理助产实践通过清晰的信息、尊重、记录和持续支持而非施压来回应。