演练、演习和培训

演练、演习和培训是用于在真实灾难发生前测试准备计划、锻炼响应人员和识别差距的方法。它们涵盖了从基于讨论的桌面演习到功能性演习，再到涉及模拟伤员的大型全面模拟演习，每种演习都配有结构化评估，以便将经验反馈到规划中。

Definition

演练、演习和培训是计划好的活动——从桌面讨论到全面模拟——旨在排练和评估应急响应的人员、计划和系统，以便在实际事件发生前识别并纠正能力差距。

Scope

本主题涵盖了演习类型的范围、其目标、演习的设计和评估、演习为响应人员带来的学习，以及将发现转化为计划改进的行动后流程。它是演习方法学的参考概述，而非运行任何特定演练的协议。

Core questions

• 存在哪些类型的演习，每种最适合测试什么？
• 如何设定演习目标并评估结果？
• 演习的哪些特征能真正提高响应人员的学习效果？
• 如何通过行动后审查将发现转化为计划和培训的改进？

Key concepts

• 桌面演习
• 功能性演习
• 全面演习/实况模拟
• 演练
• 演习目标和评估
• 行动后报告和改进计划
• 群体伤亡事件模拟
• 汇报和反馈

Mechanisms

演习的复杂程度是循序渐进的。桌面演习通过讨论假设情景来测试计划和决策，成本较低；功能性演习在不进行全面实地部署的情况下启动指挥结构和程序；全面演习则调动人员、设备和模拟伤员，在真实条件下测试整个系统。每种演习都围绕明确的目标和评估框架构建，并以汇报和行动后报告结束，报告中建议的改进措施会被追踪并反馈到计划和培训中。研究表明，真实性、明确的目标、积极参与和结构化反馈是与有效学习最相关的特征。

Clinical relevance

演习是医院或服务机构发现其应急行动计划在实践中是否有效的方式——即在真实的群体伤亡事件考验它们之前，分诊、沟通、激增和指挥是否真正在压力下发挥作用。本主题描述了准备方法和组织学习；它并非患者治疗指南。

Evidence & guidelines

标准化演习计划制定了常见的设计和评估周期，对卫生应急准备演习的范围审查记录了其目标和价值，同时指出评估方法存在异质性，并且关于演习对实际结果影响的高质量证据有限。因此，该领域的证据主要基于描述和审查。

History

灾难演练长期以来一直是医院和民防准备工作的一部分，但结构化、经过评估的演习计划和行动后审查流程是近期才标准化的，研究的关注点也日益从是否举行演习转向如何使演习真正有效。

Debates

准备演习是否能改善实际响应？

演习显然有助于学习并揭示计划差距，但审查指出评估存在异质性，并且缺乏将演习与实际灾难中更好的结果联系起来的证据，这使得其最终影响部分是推断的。

Key figures

• Elena Skryabina
• Sara Waring
• Richard Amlot

Seminal works

• skryabina-2017

Frequently asked questions

桌面演习和全面演习有什么区别？

桌面演习是对情景进行引导式讨论，用于在低成本环境下测试计划和决策，而全面演习则实际调动人员、设备和模拟伤员，在真实条件下测试整个响应系统。

什么是行动后报告？

它是演习（或真实事件）结束后生成的结构化总结，记录了哪些方面有效、哪些方面无效以及需要进行的具体改进，这些改进随后通过改进计划进行跟踪。