灾害、脆弱性和风险评估

灾害、脆弱性和风险评估是一个结构化过程，组织或社区通过此过程识别其面临的威胁，判断其对每种威胁的暴露程度和易感性，并估算由此产生的风险，以便优先安排准备工作。在医疗环境中，医院灾害脆弱性分析是最常见的形式，但社区层面的灾害风险评估也遵循相同的逻辑。

Definition

灾害、脆弱性和风险评估是对可能影响人口或设施的灾害、人员和资产暴露于伤害的程度和易感性（脆弱性），以及由此产生的后果（风险）的可能性和严重性进行系统性确定。

Scope

本主题涵盖了灾害、暴露和脆弱性的概念三联体；它们如何结合起来估算风险；社会脆弱性与物理和结构因素并存的地位；以及用于规划威胁排序的灾害脆弱性分析。它是一个方法论参考，而不是针对任何特定设施或管辖区进行评估的指导手册。

Core questions

• 哪些灾害可能影响该人口或设施？
• 谁和什么暴露在外，什么使他们更容易或更不容易受到伤害？
• 如何将可能性和后果结合起来，对风险进行相对排序？
• 社会脆弱性如何改变原本相同的灾害对健康的影响？

Key concepts

• 灾害识别
• 暴露
• 脆弱性（物理、社会、结构）
• 可能性和后果
• 风险 = 可能性 x 后果（概念性）
• 灾害脆弱性分析 (HVA)
• 社会脆弱性指数
• 风险优先级排序

Key theories

社会脆弱性模型

灾害影响并非仅由物理灾害决定；社会和经济特征——财富、年龄、健康、住房和资源获取——决定了谁受害最深。Cutter及其同事将其操作化为复合社会脆弱性指数，显示了脆弱性在人口中的系统性空间模式。

Mechanisms

评估通过列举可信的灾害，然后从发生概率以及对人员、结构和运营影响的程度等方面对每种灾害进行描述。脆弱性评估询问人口或设施的暴露程度和易感性，其中包含物理因素（建筑完整性、位置）和社会因素（贫困、年龄、慢性病、隔离），这些因素决定了谁会受到伤害以及谁能应对。将可能性与后果结合起来，得出相对风险评分，使规划者能够对灾害进行排序，并将准备资源导向优先级最高的威胁。

Clinical relevance

设施的灾害脆弱性分析为其应急行动计划必须应对的突发事件以及应急、物资和持续性方面的差距提供了依据。本主题描述了如何在系统和人口层面评估风险；它为规划优先级提供信息，而不是用于个体患者护理的工具。

Epidemiology

由于脆弱性分布不均，相同的地震、洪水或热浪在不同社区会产生截然不同的健康负担。社会脆弱性的实证测绘表明，劣势、年龄和既往疾病会加剧灾害损害，这就是为什么人口层面评估将灾害数据与社会指标相结合的原因。

Evidence & guidelines

来自减灾机构的国际术语和框架标准化了灾害、暴露、脆弱性和风险的概念，而医院认证和应急管理指南则将灾害脆弱性分析纳入日常准备工作。大部分支持性证据是观察性的和基于指数的，而非实验性的。

History

早期的灾害思想主要将灾害视为物理事件。从20世纪80年代和90年代开始，脆弱性研究——以“At Risk”传统和Cutter的社会脆弱性指数为代表——将灾害重新定义为灾害与社会产生的易感性相结合的产物，风险评估也相应地拓宽，以包括谁暴露以及为什么暴露。

Debates

脆弱性最好通过物理指标还是社会指标来衡量？

物理和结构性措施更容易量化，但社会脆弱性研究认为，财富、年龄、健康和资源获取往往决定了谁会受到伤害；将两者结合仍然是一个方法论上的挑战。

Key figures

• Susan Cutter
• Ben Wisner
• Piers Blaikie
• Amy Kaji

Seminal works

• cutter-2003
• wisner-2004

Frequently asked questions

灾害和风险有什么区别？

灾害是潜在的有害事件或条件；风险结合了该灾害发生的可能性以及考虑到受影响人群的暴露和脆弱性，其后果的严重程度。

什么是灾害脆弱性分析？

它是一种结构化的练习——在医院中很常见——列出可信的灾害，并根据发生概率以及对人员、财产和运营的影响对每种灾害进行评分，从而产生指导准备计划的排序。