创伤中的模拟与团队培训

创伤复苏由在时间压力下工作的团队进行，其结果不仅取决于个人知识，还取决于协调、沟通和共享情境意识。模拟和团队培训利用真实的场景和结构化的复盘来排练技术技能和非技术团队合作，从而将指南知识转化为可靠、时间关键的护理。

Definition

创伤中的模拟和团队培训是利用沉浸式、基于场景的实践和结构化的团队技能指导，以培养有效创伤复苏所需的技能和非技术能力——沟通、领导力、角色清晰度和协调。

Scope

本主题涵盖了基于模拟的教育及其设计原则、非技术技能和机组资源管理、结构化复盘的作用，以及将团队培训与创伤护理过程和结果联系起来的证据。它将这些视为教育和人为因素方法，而非临床管理指导。

Core questions

• 哪些设计特征使基于模拟的创伤教育有效？
• 沟通和领导力等非技术技能如何影响创伤团队的表现？
• 团队培训能否转化为创伤护理过程或结果的显著改善？

Key concepts

• 基于模拟的教育
• 刻意练习和精熟学习
• 结构化复盘
• 非技术技能
• 机组（危机）资源管理
• 闭环沟通
• 情境意识和共享心智模型

Mechanisms

模拟让团队能够安全地排练高危、低频事件；其教育效力取决于反馈、刻意练习、重复和融入课程等特点，其中复盘是将经验转化为学习的核心机制（McGaghie et al., 2010）。团队培训针对非技术技能——明确的角色分配、闭环沟通、领导力和共享情境意识——这些技能决定了团队在压力下的执行效果，研究表明此类培训与创伤抢救室中团队合作行为和护理流程的改善有关（Capella et al., 2010）。对反复出现的流程错误的审计表明了这种协调的重要性，因为许多与提供者相关的并发症可追溯到沟通和流程失败（Hoyt et al., 1994）。

Clinical relevance

了解团队如何接受培训和评估有助于读者理解人为因素文献以及创伤系统中模拟的原理。本主题涉及教育和团队绩效，并非床边管理指南的来源。

Evidence & guidelines

证据基础结合了对基于模拟的医学教育的系统评价，这些评价确定了有效的设计特征（McGaghie et al., 2010），以及创伤团队培训的前后对照研究和观察性研究，这些研究报告了团队合作和护理流程的改善（Capella et al., 2010）；关于下游患者结局的随机证据相对有限。

History

医疗保健领域的模拟和团队培训借鉴了航空机组资源管理和刻意练习学习理论的理念，从20世纪90年代开始迅速发展。21世纪的批判性评论巩固了与有效模拟相关的设计特征，创伤项目采用了基于场景的团队培训，作为改善复苏室协调的一种方式。

Debates

基于模拟的团队培训是否不仅能改善团队合作，还能改善患者结局？

评论显示对技能和团队合作行为有明显影响，但团队培训能转化为改善患者结局的高质量证据更为有限且难以获得，因此这种联系的强度仍存在争议。

Key figures

• William McGaghie
• S. Barry Issenberg
• David Gaba

Seminal works

• mcgaghie-2009
• capella-2010

Frequently asked questions

为什么创伤中强调团队培训而不仅仅是个人技能？

创伤复苏由团队在时间压力下进行，许多不良事件可追溯到沟通和协调失败，而非任何一个人的知识空白，因此非技术团队技能是一个独特的培训目标。

为什么复盘被认为是模拟的核心？

对基于模拟的教育的评论指出，反馈和结构化复盘是将模拟经验转化为持久学习的最重要特征之一。