结直肠癌流行病学和风险因素

结直肠癌是全球最常诊断的癌症之一，也是癌症死亡的主要原因。其分布因地理、年龄和性别而异，其风险受年龄和遗传易感性等不可改变因素以及饮食、生活方式和慢性炎症相关的可改变因素共同影响。

Definition

结直肠癌流行病学是研究人群中结肠和直肠恶性肿瘤的频率、分布和决定因素的学科；风险因素是与患病概率较高在统计学上相关的特征和暴露。

Scope

本主题总结了结直肠癌的描述性流行病学，包括发病率、死亡率和显著趋势，并回顾了主要的既定风险因素。它是一个关于人群层面模式和关联的参考概述，不提供个体化风险评估或临床建议。

Key concepts

• 发病率和死亡率
• 地理和时间变异
• 早发性结直肠癌
• 年龄和家族史
• 饮食、肥胖、体力活动不足、酒精和吸烟
• 炎症性肠病作为风险因素
• 遗传易感性综合征

Mechanisms

风险因素被认为主要通过增加驱动腺瘤-癌序列的分子变化的负担或速率来发挥作用。衰老为体细胞改变的积累提供了更多时间；遗传突变在综合征中提供了遗传上的先发优势；饮食、代谢和炎症暴露与结肠上皮细胞更新和微环境的改变相关。个体暴露的精确贡献是通过流行病学关联而非单一决定性机制确立的。

Clinical relevance

了解哪些人风险较高有助于设计和针对人群层面的筛查项目。本条目描述了关于分布和风险的证据，旨在作为参考资料；它不是用于评估个人风险或指导个人决策的工具。

Epidemiology

全球癌症统计数据显示，结直肠癌在全球癌症发病率和死亡率中均位居前列，在许多高收入地区发病率较高，在一些转型中国家发病率正在上升。一个广受关注的近期趋势是，在传统筛查年龄以下的成年人中，早发性疾病的发病率有所增加，尽管在一些已建立筛查制度的老年人群中，总体发病率有所下降。

Evidence & guidelines

发病率和死亡率的估计来自癌症登记处和GLOBOCAN等全球综合数据，综述总结了可改变和不可改变因素与风险相关的证据。这些描述了测定的人群模式和关联，对个体不具有规定性。

History

结直肠癌在人群中的系统描述随着20世纪癌症登记处的发展和国际比较而逐渐完善，揭示了巨大的地理差异，这表明环境和生活方式的贡献。最近的研究记录了早发性疾病的出现，并将分子学见解与经典的风险因素流行病学相结合。

Debates

如何解释早发性结直肠癌的上升趋势？

在一些国家，年轻成年人的发病率有所增加，饮食、肥胖、微生物组和其他暴露的相对贡献仍在积极研究中，目前尚无单一公认的解释。

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

结直肠癌在全球的普遍程度如何？

它是全球最常诊断的癌症之一，也是癌症死亡的主要原因，根据癌症登记数据和GLOBOCAN数据，其发病率和死亡率在不同地区差异很大。

结直肠癌的主要风险因素有哪些？

已确定的因素包括高龄、家族史和遗传综合征、炎症性肠病，以及肥胖、体力活动不足、某些饮食模式、酒精和吸烟等可改变因素；这是参考信息，并非个体风险评估。