青少年性传播感染的流行病学和筛查

青少年和青年人新发性传播感染的比例远高于其人口比例，其中很大一部分感染没有症状。这两种情况结合起来，是筛查而非等待症状出现成为年轻人性传播感染控制支柱的核心原因。本主题解释了如何衡量青少年性传播感染的负担，以及基于年龄的筛查的逻辑和结构。

Definition

青少年性传播感染流行病学是研究性传播感染在年轻人群中发生的频率和分布情况；性传播感染筛查是对无症状但有性行为的个体进行常规检测，以在症状或并发症出现之前发现和治疗感染。

Scope

本主题涵盖了性传播感染频率（发病率、流行率）的衡量及其在青少年和青年人中的集中情况；无症状感染在传播中的作用；常规筛查的理由；以及筛查建议的总体框架（谁、多久一次、哪些感染）。它是描述性的和人口层面的，不提供个体检测或治疗指导。

Core questions

• 性传播感染负担如何量化，以及它如何按年龄分布？
• 为什么无症状感染使得筛查而非基于症状的检测成为必要？
• 建议对哪些青少年进行常规筛查，以及针对哪些感染？
• 筛查旨在预防哪些结果？

Key concepts

• 发病率和流行率
• 年龄集中的性传播感染负担
• 无症状感染
• 常规（选择退出）筛查
• 核酸扩增检测
• 生殖后遗症作为预防目标
• 保密的青少年检测

Mechanisms

筛查通过发现原本不会被诊断出的感染来中断传播并预防并发症。由于青少年中的许多衣原体和淋病感染是无症状的，因此症状触发的检测会遗漏大部分流行疾病；对有性行为的年轻人进行常规检测可以识别这些无声感染，从而可以对其进行治疗，并减少进一步传播和后遗症（如盆腔炎）。敏感、非侵入性的核酸扩增检测（对尿液或自取拭子进行）使人群层面的筛查变得可行和可接受。

Clinical relevance

本主题阐述了筛查项目存在的原因以及如何定义其目标人群，这对于评估性传播感染指南和监测数据至关重要。它是描述人群策略的教育参考材料，不规定任何个体的检测间隔或管理。

Epidemiology

全国流行率和发病率估计显示，性传播感染集中在青少年和青年人中；Satterwhite 及其同事量化了美国这一负担。在此基础上，美国预防服务工作组和专业机构建议对有性行为的年轻女性进行常规衣原体和淋病筛查，并且指南也涉及其他群体和感染的筛查，这反映了高流行率和无症状疾病的普遍性。

History

在核酸扩增检测取代培养法检测衣原体和淋病后，青少年性传播感染筛查得到了大幅扩展，从而可以通过尿液和自取样本进行准确检测。这一技术转变，加上监测数据记录了感染在青年人中的集中情况，推动了国家筛查和治疗指南的连续修订。

Debates

常规筛查应多大范围地推广，以及间隔多久？

建议始终支持对有性行为的年轻女性进行常规衣原体和淋病筛查，但最佳频率、对年轻男性和生殖器外部位进行筛查的理由，以及与成本和过度检测的平衡，仍然是当前指南辩论的焦点。

Seminal works

• satterwhite-2013
• uspstf-2021-chlamydia
• aap-2014-screening

Frequently asked questions

为什么要筛查感觉健康的青少年？

因为许多性传播感染，尤其是衣原体感染，在年轻人中是无症状的；常规筛查可以发现并治疗这些无声感染，以防止它们引起并发症或传播给他人。

青少年筛查最常针对哪些性传播感染？

对有性行为的年轻女性的常规筛查最主要针对衣原体和淋病，并有针对艾滋病毒以及某些群体中其他感染的额外建议。