预算影响分析

预算影响分析旨在估算在特定预算和限定时间内，采纳一项新的卫生干预措施（如药物）所产生的财务后果。它通过回答支付方在符合条件的群体规模和可用预算下是否能够负担得起干预措施，而非干预措施是否具有良好价值，从而补充了成本效益分析。

Definition

预算影响分析是一种经济评估，旨在估算在特定时间范围内，对符合条件的群体采纳和推广一项新干预措施后，对特定预算持有者支出变化的影响。

Scope

本条目涵盖了预算影响分析的目的和结构：当前情景与新情景的比较、人口规模和采纳率的作用、中短期时间范围、支付方视角以及指导这些分析的良好实践标准。它是一个方法学参考，不提供财务或覆盖建议。

Core questions

• 采纳新药将如何改变支付方的支出？
• 人口规模和采纳率如何影响估算结果？
• 预算影响分析与成本效益分析有何不同？
• 预算影响分析应采用何种时间范围和视角？

Key concepts

• 可负担性与价值
• 符合条件的人群规模
• 采纳率和市场份额预测
• 当前与新治疗情景
• 支付方视角
• 中短期时间范围
• 情景和敏感性分析

Mechanisms

预算影响分析比较了“当前情景”（现有治疗组合）与“新情景”（干预措施被采纳并随时间推广）的预期成本。估算结果受符合条件的人群规模、新产品的预计采纳率或市场份额，以及所比较治疗方案的价格和资源使用情况的影响。分析通常从预算持有者的角度进行，时间范围为一到几年，报告未折现的逐期成本。良好实践标准规定了如何处理人群、比较对象、情景和不确定性，包括围绕采纳率和价格的情景分析（Sullivan 2014）。该方法与成本效益分析互补，后者关注价值而非可负担性（Drummond 2005; Neumann 2014）。

Clinical relevance

预算影响分析有助于确定卫生系统是否能够负担得起资助某种药物，从而为报销和规划决策提供信息。本条目从系统层面解释了该方法，并非针对个体覆盖、处方或治疗选择的指导。

Evidence & guidelines

该方法的参考标准是ISPOR预算影响分析良好实践II工作组报告，该报告阐述了这些分析的推荐结构、输入和报告（Sullivan 2014）。许多卫生技术评估机构要求在报销申请中同时提交预算影响分析和成本效益分析，这借鉴了更广泛的经济评估方法学文献（Drummond 2005）。

History

随着支付方和卫生技术评估机构认识到仅凭成本效益无法解决可负担性问题，预算影响分析作为一个独特的要求应运而生。ISPOR于2007年发布了良好实践指南，并于2014年发布了更新的良好实践II报告，该报告成为该方法的主要方法学参考（Sullivan 2014）。

Debates

预算影响应与成本效益并重还是对立？

一种药物可能具有成本效益，但在大规模应用时却难以负担，因此关于支付方应如何协调良好价值与有限预算，以及可负担性限制是否应修改覆盖决策的争论仍在继续。

Key figures

• Sean Sullivan
• Josephine Mauskopf
• Michael Drummond

Seminal works

• sullivan-2014
• drummond-2005

Frequently asked questions

预算影响分析与成本效益分析有何不同？

成本效益分析关注干预措施是否能以其额外健康益处提供良好价值，而预算影响分析则关注支付方是否能负担得起在一段时间内对符合条件的人群采纳该措施的总成本。

预算影响分析的时间范围通常为何较短？

预算影响分析服务于支付方的规划，关注近期可负担性，因此通常采用一到几年的中短期时间范围，并报告未折现的年度成本，而非长期的终生估算。