血液成分的制备、保存和储存（红细胞、血浆、血小板、冷沉淀）

成分制备是血库将一份全血捐献或单采血液分离成红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的过程，每种成分都根据其生物学特性在特定条件下储存。这种方法使得一份捐献的血液可以服务多位患者，并为临床医生提供针对特定缺陷的特定产品，而非全血。

Definition

血液成分制备和储存是指血库通过一系列技术，将全血或单采血液分离成红细胞、血浆、血小板和冷沉淀，并在特定条件下保存这些成分，以维持其功能直至输注。

Scope

本主题涵盖了捐献血液如何进行成分分离、维持红细胞活力的抗凝剂-保存液化学原理、各种成分的不同储存温度和保质期、白细胞去除等处理步骤，以及称为储存损伤的渐进性生化变化。这是一份关于血液成分制造的参考性说明，而非血液订购或输注的指导。

Core questions

• 全血是如何分离成其治疗成分的？
• 红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的储存条件和保质期分别是怎样的？
• 红细胞储存损伤是什么？储存血液的年龄是否影响临床结局？
• 为什么以及如何对血液成分进行白细胞去除或在发放前进行进一步修饰？

Key concepts

• 离心分离和单采
• 抗凝剂-保存液和添加剂溶液
• 红细胞储存损伤
• 血小板室温储存
• 新鲜冰冻血浆和冷沉淀
• 白细胞去除

Mechanisms

全血通过差速离心分离，或通过单采选择性地收集，得到浓缩红细胞、血浆和血小板；冷沉淀是血浆缓慢解冻后回收的冷不溶性部分。红细胞在抗凝剂-保存液和添加剂溶液中冷藏，这些溶液提供代谢底物并缓冲储存变化；血小板在接近室温的条件下持续震荡保存以维持功能；血浆冷冻保存以维持不稳定的凝血因子。在储存过程中，红细胞会发生累积的生化和形态学变化，即储存损伤，但比较新鲜血液与标准储存血液的随机试验并未显示优先使用新鲜血液具有临床益处（lacroix-2015, carson-2016）。成分通常通过过滤进行白细胞去除，以降低某些输血反应的风险（carson-2017）。

Clinical relevance

成分的制备和储存方式决定了可用的产品种类、保质期以及为特定患者可请求的修改。本条目描述了制造和储存科学以及关于储存时间的研究证据；它不提供针对个体患者选择、订购或输注产品的指导。

Evidence & guidelines

AABB关于红细胞输注的指南也审查了储存期限，并得出结论认为标准储存（而非最新鲜可用）的血液是合适的，这与ABLE研究等大型试验一致，这些试验发现新鲜红细胞没有额外益处（carson-2016, lacroix-2015）。

History

随着柠檬酸抗凝剂的开发，以及后来柠檬酸-葡萄糖-酸和添加剂溶液延长了保质期，血液储存变得可行。从输注全血到成分治疗的转变，以及白细胞去除的常规采用，将血库工作转变为一种制造学科（klein-2007）。

Debates

储存红细胞的年龄在临床上是否重要？

储存损伤引发了人们对较旧单位可能效果较差或危害更大的担忧，但包括ABLE在内的多项随机试验发现，使用新鲜血液并没有带来更好的结局，这支持继续发放标准储存时间的单位。

Seminal works

• carson-2016
• lacroix-2015
• carson-2017

Frequently asked questions

为什么血小板在室温下储存，而红细胞需要冷藏？

血小板的功能在接近室温并轻柔震荡下保存最佳，而红细胞在保存液中冷藏时存活时间更长；它们不同的生物学特性决定了不同的储存条件和保质期。

是否应该要求最新鲜的血液？

比较新鲜红细胞与标准储存红细胞的随机试验并未显示新鲜血液能带来更好的结局，因此血库通常发放标准储存时间的单位，而不是保留最新鲜的库存。