抑郁症和情绪失调
本领域涵盖儿童和青少年与情绪相关的疾病：抑郁症、慢性易激惹和破坏性情绪失调、双相情感障碍的早期表现，以及青少年自杀和自伤这一密切相关的问题。它旨在概述情绪障碍在整个发展过程中是如何被概念化、分类和研究的，而非临床管理资源。
Definition
青少年抑郁症和情绪失调是指以持续性情绪、情绪调节或情感范围障碍为特征的疾病，这些障碍超出了发展预期的变异范围，并与痛苦或功能损害相关。
Scope
本领域将抑郁症（重度抑郁症、持续性抑郁症）、破坏性情绪失调症、青少年期出现的双相情感障碍以及自杀和自伤归为一类。它将这些疾病视为受发展影响的现象，其表现、病程和诊断界限与成人不同，并将其作为理解文献的参考主题，而非个体护理的指导。
Sub-topics
Core questions
- 与成年期相比，抑郁症和情绪障碍在儿童期和青春期有何不同的表现？
- 正常易激惹、慢性情绪失调、抑郁症和早期双相情感障碍之间的诊断界限在哪里？
- 儿童期情绪障碍与成人情绪和自杀结局之间存在何种发展关系？
Key concepts
- 情绪的发展精神病理学
- 情绪失调
- 易激惹作为一种跨诊断维度
- 发展过程中的诊断连续性和不连续性
- 与焦虑和破坏性行为的共病
- 自杀和自伤作为情绪障碍的结局
Mechanisms
儿童期情绪障碍被认为是遗传脆弱性、早期逆境以及情感和自我调节神经系统在儿童期和青春期成熟相互作用的结果。Thapar及其同事将青少年抑郁症描述为受青春期、家庭环境和认知变化影响的一种发展上独特的现象，而Leibenluft关于易激惹和严重情绪失调的研究则将慢性非发作性易激惹视为一种独立的发展轨迹，而非双相情感障碍的早期形式。由于相同的神经和调节系统仍在发育中，青少年期的情绪表型通常不如成人那样界限清晰。
Clinical relevance
情绪障碍是青少年期最常见且最具损害性的精神疾病之一，也是导致青少年残疾和自杀的主要原因。了解它们如何被定义和区分有助于准确阅读研究和政策文献；本条目描述了概念和证据，并非任何个体的诊断或治疗依据。
Epidemiology
情绪障碍在青春期患病率急剧上升，尤其是抑郁症在青春期后增加，并从青春期中期开始表现出女性优势。Polanczyk及其同事对全球患病率进行的一项荟萃分析估计，儿童和青少年中任何抑郁症的汇总患病率约为2.6%，而所有疾病的总患病率接近13%。
History
长期以来，儿童抑郁症是否以与成人抑郁症相当的形式存在一直受到质疑，直到20世纪后期才被确立为有效的诊断。DSM的后续版本完善了抑郁症和双相情感障碍的分类，DSM-5（2013年）引入了破坏性情绪失调症，以捕捉此前被过度归因于儿童双相情感障碍的慢性儿童期易激惹，这反映了将情绪诊断与发展证据对齐的更广泛努力。
Debates
- 儿童慢性易激惹应如何分类？
- 持续性非发作性易激惹是双相情感障碍的早期形式、抑郁谱系疾病还是一个独立的类别，这一问题在很大程度上构成了创建破坏性情绪失调症的理由，并且其界限仍然存在争议。
Key figures
- Anita Thapar
- Ellen Leibenluft
- Boris Birmaher
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2012
- leibenluft-2011
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- 儿童的抑郁症和情绪障碍真的与成人所见的疾病相同吗？
- 它们具有核心特征，但在发展过程中表现不同；例如，易激惹是青少年抑郁症的常见特征，慢性易激惹有其自己的诊断类别，因此这些疾病在概念上相关，但与成人形式不完全相同。
- 为什么本领域将自杀与情绪障碍归为一类？
- 自杀和自伤是与青少年情绪障碍密切相关的主要结局，它们与情绪障碍一起被研究，尽管自伤也受到情绪以外因素的驱动。