儿童行为和情绪障碍

儿童行为和情绪障碍是指行为、注意力、情绪或焦虑模式异于儿童年龄、持续存在并损害其在家中、学校或与同伴相处的功能。它们通常分为外化问题（表现为外在的破坏性行为）和内化问题（表现为内在的痛苦形式）。

Definition

儿童行为和情绪障碍是指儿童或青少年时期行为、注意力、情绪或焦虑方面具有临床显著性的紊乱，其程度超出儿童发展阶段的预期范围，并在不同环境中造成痛苦或损害。

Scope

本条目描述了儿童行为和情绪障碍的广泛类别、内化-外化区分、如何通过评定量表和临床评估识别和测量此类障碍，以及它们在人群中的发生频率。它是一个参考性概述，不提供个体病例的诊断标准或治疗指导。

Core questions

• 如何区分临床显著性障碍与年龄典型行为和短暂性痛苦？
• 外化问题与内化问题有何区别？它们同时发生的频率如何？
• 如何在多个信息源和环境中测量这些障碍？
• 哪些儿童期障碍倾向于持续到青少年期和成年期？

Key concepts

• 外化障碍（例如，品行障碍、对立违抗障碍、注意缺陷多动障碍）
• 内化障碍（例如，焦虑症、抑郁症）
• 跨环境损害
• 共病
• 维度评定量表和筛查
• 障碍的发展连续性

Clinical relevance

内化-外化框架和标准化评定量表（如优势与困难问卷）构建了临床医生如何识别、筛查和测量儿童在家中和学校遇到的困难（Goodman, 1997, 2001; Silverman & Ollendick, 2005）。本条目描述了此类障碍的分类和评估方式，并非诊断或治疗个体儿童的依据。

Epidemiology

行为和情绪障碍是儿童期最常见的健康状况之一。一项全球荟萃分析估计，任何儿童精神障碍的汇总患病率约为13%（Polanczyk et al., 2015），另一项荟萃分析估计，18岁以下人群中注意缺陷多动障碍的患病率约为7%（Thomas et al., 2015）。内化和外化问题之间的共病现象很常见。

Evidence & guidelines

儿童焦虑症及相关障碍的循证评估依赖于结合经过验证的多信息源评定量表和结构化临床访谈，而非单一测量方法（Silverman & Ollendick, 2005）。

History

儿童精神病理学的实证研究得益于20世纪中后期通过行为评定的统计分析得出内化-外化区分，并建立了标准化的、常模参照的核查表，推动该领域向定量、多信息源评估发展。

Debates

分类诊断与维度测量

鉴于高共病率和损害的渐进性，儿童问题最好通过离散的诊断类别还是连续的严重程度维度来捕捉，这一点存在争议；评定量表传统强调维度观点。

Key figures

• Thomas Achenbach
• Robert Goodman
• Michael Rutter

Seminal works

• goodman-1997
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

外化障碍和内化障碍有什么区别？

外化障碍涉及外向的、破坏性行为，如攻击性、违抗或注意力不集中，而内化障碍涉及内向的痛苦，如焦虑或情绪低落。

儿童行为和情绪障碍有多常见？

它们很常见：一项全球荟萃分析估计，在任何给定时间，大约七分之一的儿童和青少年符合精神障碍的标准。