抑郁症和焦虑症

抑郁症和焦虑症是青少年最常见的内化障碍，分别表现为持续的情绪低落和兴趣丧失，以及过度的恐惧或担忧。它们经常同时发生，通常在青少年时期首次出现，并可能延续到成年期的精神疾病，这使得对它们的识别成为青少年健康的核心关注点。

Definition

青少年抑郁症的特点是持续的情绪低落或易怒，以及/或兴趣丧失，并伴有相关的认知和躯体症状；而焦虑症的特点是过度、持续的恐惧或担忧，并损害功能；两者都被归类为内化障碍。

Scope

本条目涵盖了青少年抑郁症和焦虑症的临床概念、流行病学和公认特征，以及其评估和管理方面的广泛证据基础。它具有参考教育性质：它描述了这些疾病是如何定义和研究的，而不是如何治疗个体患者。

Core questions

• 抑郁症和焦虑症在青少年中如何表现，以及与成人有何不同？
• 这些疾病同时发生的频率如何，原因是什么？
• 青少年抑郁症和焦虑症有哪些公认的筛查和循证方法？

Key concepts

• 内化障碍
• 重度抑郁症
• 广泛性焦虑、社交焦虑和分离焦虑
• 抑郁症和焦虑症的共病
• 延续到成人期障碍
• 初级保健中的筛查
• 认知行为疗法和药物疗法作为研究模式

Mechanisms

青少年抑郁症和焦虑症的发生是遗传脆弱性、气质、应激性生活事件以及大脑中控制情绪调节和威胁反应的回路发育变化相互作用的结果。家族史会带来显著风险，这两种疾病共享风险因素并经常同时发生，儿童期的焦虑往往先于后来的抑郁。这些描述是文献中研究的关联，而非决定性路径。

Clinical relevance

青少年的抑郁症和焦虑症与学业和社会功能受损以及自残和自杀行为风险升高相关，并且它们通常会持续或复发。本条目描述了公认的筛查和治疗证据（例如认知行为疗法和选定的抗抑郁药物试验），作为了解这些疾病如何被研究的背景；它不提供剂量或个体化治疗指导。

Epidemiology

焦虑症是儿童和青少年时期发病最早、患病率最高的精神障碍之一，而抑郁症在青少年时期急剧上升，青春期后女性的患病率显著增加。全国青少年调查数据显示，焦虑症和心境障碍的终生患病率都很高，并且两者高度共病。

History

青少年抑郁症在历史上曾被低估，因为人们认为青少年情绪障碍是发育正常的。2000年代的大型随机试验，特别是针对抑郁症的青少年抑郁症治疗研究（TADS）和针对焦虑症的儿童/青少年焦虑多模式研究（CAMS，由Walkup及其同事报告），为心理和药物联合治疗建立了证据基础，并塑造了随后的实践指南。

Debates

青少年使用抗抑郁药与自杀倾向

对青少年使用抗抑郁药可能增加自杀意念的担忧促使监管机构发出警告，并引发了关于平衡治疗益处与此信号的持续讨论；试验证据与未经治疗的抑郁症风险进行了权衡。

Key figures

• Anita Thapar
• John Walkup
• John March
• Boris Birmaher

Seminal works

• thapar-2012
• tads-2004
• walkup-2008

Frequently asked questions

青少年抑郁症和焦虑症有关联吗？

是的。它们共享风险因素并经常同时发生，儿童期焦虑往往先于后来的抑郁；两者都被归类为内化障碍。

青少年抑郁症和焦虑症会持续到成年期吗？

它们通常会。青少年期发病的抑郁症和焦虑症与成年期复发或持续性精神障碍的风险增加相关，这也是强调早期识别的部分原因。