焦虑症

焦虑症是最常见的精神障碍组，其特征是过度、持续的恐惧或担忧，与实际威胁不成比例，并损害日常功能。它们包括广泛性焦虑症、惊恐症、社交焦虑症和特定恐惧症，在精神卫生和普通护理环境中都很常见。

Definition

焦虑症是一组以过度恐惧（对感知到的迫在眉睫的威胁的反应）和焦虑（对未来威胁的预期）为特征的疾病，伴有相关的行为障碍，这些障碍持续存在，与情境不成比例，并导致临床上显著的痛苦或损害。

Scope

本主题涵盖焦虑症的共同特征、主要诊断类别、适应性恐惧与病理性焦虑的区别、流行病学、解释模型以及与护理的相关性。它具有参考教育性质，不提供剂量或个体化治疗说明。

Core questions

• 病理性焦虑与正常的适应性恐惧有何不同？
• 主要焦虑症之间有何区别特征？
• 为什么焦虑症如此频繁地与抑郁症共病？
• 回避和安全行为在维持焦虑中扮演什么角色？

Key concepts

• 恐惧与焦虑
• 广泛性焦虑症
• 惊恐症和惊恐发作
• 社交焦虑症
• 特定恐惧症
• 回避和安全行为
• 预期性焦虑
• 与抑郁症的共病

Key theories

恐惧条件反射和回避模型

从习得性恐惧反应和回避的负强化角度来解释焦虑症，回避行为提供短期缓解但长期维持疾病；这是基于暴露的心理治疗的基础。

威胁系统失调

提出焦虑症涉及大脑恐惧回路（特别是杏仁核-前额叶系统）反应性增强，并与气质和遗传脆弱性相互作用。

Mechanisms

焦虑症被认为是气质和遗传脆弱性与环境经历相互作用的结果，表现为大脑恐惧和威胁评估回路活动增强，并通过回避行为得到强化。没有单一机制可以定义该组疾病；生物反应性和习得性回避的结合有助于解释为什么基于暴露的心理方法和某些药物治疗被用于护理。

Clinical relevance

焦虑症是护士最常遇到的疾病之一，既作为主要表现，也伴随身体疾病和其他精神疾病出现。在这种情况下，识别焦虑、提供安慰和心理教育以及支持参与循证治疗至关重要。本条目旨在介绍该疾病组，不作为个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

焦虑症是精神障碍中最普遍的一类，影响着大部分人在其一生中，通常在儿童期或青春期发病，女性占主导地位，并常与抑郁症和物质使用障碍共病。它们一直被列为全球导致残疾年数的主要因素之一。

Evidence & guidelines

诊断遵循DSM-5-TR和ICD-11（焦虑或恐惧相关障碍，代码6B0Z）；疾病负担估计来自全球疾病负担项目；特定疾病的管理在NICE CG113等指南中有所阐述。药物和心理治疗的详细信息应属于这些指南，而非本参考条目。

History

早期的疾病分类学将许多这些疾病归入“焦虑性神经症”和广义的神经症类别；DSM和ICD中的现代分类将它们分为独立的疾病，在DSM-5中，将强迫症和创伤相关疾病移至其各自的章节，从而缩小了焦虑症的范畴。

Debates

焦虑症的界限应在哪里？

将强迫症和创伤后疾病从焦虑症中重新分类，以及与抑郁症的高度重叠，引发了关于这些类别究竟有多么不同的持续问题。

Seminal works

• craske-2017
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

焦虑何时会成为一种疾病？

当焦虑过度或持续存在，与实际情况不成比例，并干扰日常生活时，它就成为一种疾病，而不是每个人在压力下都会经历的正常、有时限的焦虑。

焦虑症和抑郁症有关联吗？

它们经常同时发生，并共享一些风险因素和症状，但它们是不同的诊断；许多人同时经历这两种情况，这与护理实践中的评估相关。