焦虑症和强迫症相关障碍
本领域将儿童和青少年期出现的焦虑症和强迫症归为一类。这些是儿童期最常见的精神障碍，其核心特征是过度、不符合发展阶段的恐惧、担忧或重复性痛苦，从而损害日常功能。这种归类旨在引导读者了解其主题页面中描述的各个疾病所共有的发展、现象学和治疗研究主题。
Definition
一个临床领域，涵盖以过度恐惧或焦虑及相关行为障碍为特征的儿童和青少年期疾病（焦虑症），以及以侵入性强迫观念和重复性强迫行为为特征的强迫症。
Scope
本领域是对儿童期焦虑表现（广泛性焦虑、社交焦虑、分离焦虑和惊恐障碍）以及强迫症的概括性概述。它涵盖了这些疾病在发展和临床上的共同之处，并指出了专门的主题条目；它不提供诊断算法或治疗说明。根据当前的疾病分类（DSM-5和ICD-11），强迫症与焦虑症是分开分类的，但由于它们在青少年中长期存在的临床和研究联系，在此将它们一并介绍。
Sub-topics
Core questions
- 哪些恐惧和担忧是发展正常的，哪些预示着疾病？
- 焦虑表现如何随儿童期和青少年期而变化？
- 青少年期的强迫症与焦虑症有何区别？
- 心理和药物治疗儿童焦虑症和强迫症的证据基础是什么？
Key concepts
- 不符合发展阶段的恐惧、担忧和回避
- 行为抑制作为气质性风险因素
- 恐惧条件反射和习得性消退
- 强迫观念和强迫行为
- 焦虑症之间以及与抑郁症的共病
- 认知行为疗法和暴露疗法
- 同型和异型持续到成年期
Mechanisms
在这些疾病中，正常的保护性恐惧和担忧变得过度、持久并具有损害性。儿童早期气质上的行为抑制是后期焦虑症，特别是社交焦虑症的一个公认前兆，而恐惧条件反射和习得性消退受损的模型对于理解焦虑症的获得和维持至关重要。强迫症还与皮质-纹状体-丘脑-皮质回路功能障碍有关，并具有显著的遗传和神经生物学成分。这些疾病经常相互共病，也常与抑郁症共病，并且许多疾病表现出从儿童期持续到成年期精神障碍的连续性。
Clinical relevance
焦虑症和强迫症是青少年中发病最早、患病率最高的精神疾病之一，它们与学业、社交和家庭功能损害以及后期抑郁症和物质使用的风险相关。理解这一领域有助于认识这些疾病在文献中是如何定义、研究和治疗的；这些材料是教育性的，不能替代个体化的临床评估或治疗。
Epidemiology
焦虑症是儿童和青少年期最常见的精神障碍类别，荟萃分析显示，全球范围内任何焦虑症的汇总患病率估计约为儿童和青少年的6-7%。发病通常较早，焦虑症是所有精神障碍中中位发病年龄最小的疾病之一，并且这些疾病表现出高度的相互共病性和频繁进展为抑郁症。强迫症虽然不那么常见，但在相当一部分终生病例中，其发病通常始于儿童或青少年期。
Evidence & guidelines
美国儿童和青少年精神病学会的实践指南涉及儿童焦虑症（Connolly & Bernstein, 2007）和强迫症（Geller & March, 2012）的评估和治疗。《儿童/青少年焦虑多模式研究》（Walkup et al., 2008）是一项具有里程碑意义的随机试验，确立了认知行为疗法、舍曲林及其联合疗法对儿童焦虑症的疗效。这些来源构成了证据基础；在此仅作参考总结，不构成治疗指导。
History
儿童期的恐惧和担忧长期以来被认为是短暂的发展现象，但20世纪末的队列研究证实，青少年期的焦虑症是常见的、具有损害性的，并且常常是持续性的。疾病分类学修订逐渐将强迫症与焦虑症分开，但保留了它们在临床上的紧密联系，21世纪的大型治疗试验为儿童焦虑症和强迫症奠定了更坚实的证据基础。
Debates
- 强迫症应该与焦虑症一起分类还是分开分类？
- DSM-5和ICD-11将强迫症归入单独的强迫症及相关障碍类别，反映了其独特的神经生物学和现象学，但其与焦虑症在临床和发展上的紧密联系意味着两者经常被一起考虑，尤其是在青少年中。
Related topics
Seminal works
- connolly-2007
- walkup-2008
- geller-2012
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- 为什么儿童和青少年的焦虑症和强迫症被归为一类？
- 它们在发展上都以过度恐惧、担忧或重复性痛苦为核心，经常共病，并且在研究和治疗文献中密切相关，尽管当前的诊断系统将强迫症与焦虑症分开分类。
- 青少年焦虑症的患病率如何？
- 焦虑症是儿童和青少年期最常见的精神疾病，荟萃分析显示，全球范围内任何焦虑症的患病率估计约为6-7%。