职业和旅行相关疫苗接种

职业和旅行相关疫苗接种是围绕暴露风险而非年龄或生理状态来组织免疫接种的：人们接种疫苗是因为他们的工作或目的地增加了他们感染特定疾病的风险。医护人员、实验室和动物饲养员以及国际旅行者是核心例子，其逻辑是将保护措施与个人将面临的特定危害相匹配。

Definition

职业和旅行相关疫苗接种是基于暴露风险的免疫接种，旨在保护因工作或旅行而增加特定感染风险的人群，并限制其向患者、同事或社区的进一步传播。

Scope

本主题涵盖了区分这些疫苗接种与常规免疫计划的基于风险的原理，主要的职业群体及其相关疾病，旅行前疫苗接种的结构（常规、推荐和强制性疫苗，例如与入境规定相关的疫苗），以及保护工作者或旅行者及其周围人群的双重目标。它是一个参考性概述，不提供针对特定目的地的清单、资格或剂量。

Core questions

• 基于暴露的疫苗接种与基于年龄的常规免疫计划在逻辑上有何不同？
• 哪些职业群体面临独特的感染风险，原因何在？
• 旅行前疫苗接种如何围绕目的地和行程进行组织？
• 为工作者和旅行者接种疫苗如何也能保护他人？

Key concepts

• 基于风险（基于暴露）的疫苗接种
• 医护人员免疫接种
• 旅行医学和旅行前咨询
• 强制性与推荐性旅行疫苗
• 职业生物危害暴露
• 保护患者和社区

Mechanisms

其组织原则是风险由暴露决定，因此疫苗接种是针对特定环境或目的地的危害，而不是按年龄统一应用。对于职业群体，工作者接触病原体的频率高于一般人群，因此免疫接种既能保护个体，在医疗保健领域还能减少向易感患者的传播。对于旅行，旅行前评估会根据行程、季节和活动来确定相关的病原体，并将疫苗分为常规疫苗、针对目的地推荐的疫苗以及根据国际规定入境所需的疫苗。在所有情况下，每种疫苗的免疫机制都与其他地方相同；其独特之处在于根据暴露情况选择谁应该接种。

Clinical relevance

根据暴露情况来制定疫苗接种策略，解释了为什么一个人可能需要常规免疫计划中不包含的疫苗，以及为什么职业和旅行免疫接种需要根据角色和行程进行个体评估。本条目旨在提供参考和教育原则；针对特定工作或旅行的疫苗接种具体指征由当前的指南、目的地要求和个体临床评估决定。

Epidemiology

医护人员和实验室工作人员面临更高的病原体暴露风险，例如流感以及血液传播和呼吸道病原体，而国际旅行者可能会遇到在国内不常见的疾病，包括在特定区域具有疫苗可预防风险的疾病。关于职业免疫计划的证据，例如对医护人员流感疫苗接种的审查，以及旅行前咨询的信息，为这些基于风险的策略的设计提供了依据。

History

随着国际旅行的扩展，旅行医学作为一个明确的学科应运而生，使旅行前咨询和旅行疫苗分类得以规范化，而职业免疫接种则随着工作场所健康和感染控制实践的发展而发展，特别是长期以来对医护人员疫苗接种的重视。这两个方面都体现了从基于年龄到基于暴露的推理转变。

Debates

医护人员疫苗接种的有效性和强制性应达到何种程度？

关于医护人员疫苗接种对患者层面的益处，以及强制性与自愿性计划的伦理问题，仍在持续争论中。

在旅行建议中平衡强制性、推荐性和常规疫苗

旅行前疫苗接种必须权衡入境要求、目的地风险和旅行者自身情况，如何在有限的咨询中优先考虑这些因素是一个持续存在的实际问题。

Key figures

• David Freedman
• Phyllis Kozarsky

Seminal works

• freedman-2016
• thomas-2016

Frequently asked questions

为什么某些工作或旅行可能需要常规免疫计划中不包含的疫苗？

职业和旅行疫苗接种是基于暴露的：某些工作和目的地会增加特定感染的风险，因此疫苗是根据这些特定危害而非仅仅根据年龄来匹配的。

强制性旅行疫苗和推荐性旅行疫苗有什么区别？

强制性疫苗是根据国际规定，一个国家可能要求入境的疫苗，而推荐性疫苗是根据目的地风险和旅行者行程建议接种的疫苗，尽管它们并非法律强制要求。