Phẫu thuật mạch máu
Phẫu thuật mạch máu là một chuyên khoa phẫu thuật và nội mạch liên quan đến các bệnh lý của động mạch, tĩnh mạch và mạch bạch huyết bên ngoài tim và não. Chuyên khoa này bao gồm các rối loạn phình mạch, tắc nghẽn và tĩnh mạch, và trong những thập kỷ gần đây đã chuyển từ tái tạo mở truyền thống sang các kỹ thuật can thiệp nội mạch (endovascular) ít xâm lấn hơn, bên cạnh phẫu thuật mở.
Definition
Phẫu thuật mạch máu là một nhánh của phẫu thuật chẩn đoán và điều trị các rối loạn của mạch máu và mạch bạch huyết thông qua tái tạo phẫu thuật mở, can thiệp nội mạch và đồng quản lý y tế, không bao gồm tuần hoàn nội sọ và mạch vành thuộc về phẫu thuật thần kinh và phẫu thuật tim mạch.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về hệ thống mạch máu như đối tượng của chăm sóc phẫu thuật và trình bày các loại vấn đề chính được giải quyết trong phẫu thuật tổng quát: phình động mạch (ví dụ như phình động mạch chủ bụng), tắc nghẽn động mạch cấp tính và mãn tính, bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch và các rối loạn tĩnh mạch mãn tính như giãn tĩnh mạch. Đây là một tổng quan tham khảo chỉ ra các chủ đề cấu thành của nó hơn là một cẩm nang quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Key concepts
- Phẫu thuật mở so với sửa chữa nội mạch
- Phình động mạch và giãn động mạch
- Bệnh tắc nghẽn động mạch và thiếu máu cục bộ
- Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch
- Bệnh tĩnh mạch mãn tính
- Xơ vữa động mạch như một nền tảng hệ thống
- Cứu chi và tái thông mạch
Mechanisms
Các rối loạn được điều trị trong phẫu thuật mạch máu phát sinh từ một nhóm nhỏ các quá trình liên quan đến thành mạch và dòng chảy: thoái hóa và giãn nở thành động mạch gây phình mạch, hẹp xơ vữa động mạch và huyết khối gây tắc nghẽn và thiếu máu cục bộ, và rối loạn chức năng thành tĩnh mạch và van gây trào ngược, giãn nở và ứ trệ, tạo điều kiện cho huyết khối. Các phương pháp phẫu thuật và nội mạch giải quyết những vấn đề này bằng cách loại trừ, bắc cầu, tái thông hoặc loại bỏ đoạn mạch bị ảnh hưởng trong khi vẫn duy trì tưới máu xa hoặc hồi lưu tĩnh mạch.
Clinical relevance
Bệnh mạch máu là một yếu tố chính gây ra bệnh tật và tử vong thông qua vỡ phình mạch, mất chi, đột quỵ và thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, do đó lĩnh vực này giao thoa rộng rãi với tim mạch học, X quang học và nội khoa tổng quát. Mục này mô tả phạm vi của chuyên ngành để định hướng giáo dục và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị cho từng bệnh nhân.
Epidemiology
Gánh nặng bệnh tật được điều trị bằng phẫu thuật mạch máu liên quan chặt chẽ đến bệnh xơ vữa động mạch và bệnh tĩnh mạch ở các quần thể già hóa. Phình động mạch chủ bụng, bệnh động mạch ngoại biên và thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch đều phổ biến, liên quan đến tuổi tác và hút thuốc, và cùng nhau chiếm một phần đáng kể các can thiệp mạch máu trên toàn thế giới.
History
Phẫu thuật mạch máu hiện đại xuất hiện vào thế kỷ XX với những tiến bộ trong khâu nối động mạch, mảnh ghép nhân tạo và chống đông máu, và đã được chuyển đổi từ những năm 1990 trở đi nhờ sự phổ biến của các kỹ thuật nội mạch như đặt stent-graft và nong mạch, giúp mở rộng phạm vi bệnh nhân có thể được điều trị và định hình lại sự cân bằng giữa phẫu thuật mở và nội mạch trong nhiều tình trạng bệnh lý.
Related topics
Seminal works
- sakalihasan-2005
- bjorck-2020-ali
- gerhard-herman-2017-pad
Frequently asked questions
- Điều gì phân biệt phẫu thuật mạch máu với phẫu thuật tim và phẫu thuật thần kinh?
- Phẫu thuật mạch máu xử lý các động mạch, tĩnh mạch và mạch bạch huyết bên ngoài tim và não; tuần hoàn vành thuộc về phẫu thuật tim và các mạch nội sọ thuộc về phẫu thuật thần kinh, mặc dù cả ba lĩnh vực đều chồng chéo với X quang can thiệp.
- Thuật ngữ 'nội mạch' có nghĩa là gì?
- Các kỹ thuật nội mạch điều trị bệnh mạch máu từ bên trong mạch bằng cách sử dụng ống thông, bóng, stent và stent-graft được đưa vào qua các lỗ tiếp cận nhỏ, trái ngược với phẫu thuật mở trực tiếp bộc lộ và sửa chữa mạch máu.