Lịch Tiêm Chủng Người Lớn

Lịch tiêm chủng người lớn đưa ra các vắc-xin được khuyến nghị trong suốt tuổi trưởng thành, chủ yếu được sắp xếp theo độ tuổi và yếu tố nguy cơ hơn là theo các mốc tuổi gần nhau của thời thơ ấu. Lịch này giải quyết các liều đã bỏ lỡ hoặc chưa được phát triển ở thời thơ ấu, các vắc-xin có khả năng bảo vệ suy yếu và cần tiêm nhắc lại, cũng như các mũi tiêm chủng được chỉ định theo độ tuổi, tình trạng sức khỏe, nghề nghiệp hoặc mức độ phơi nhiễm.

Definition

Lịch tiêm chủng người lớn là một khuyến nghị dựa trên bằng chứng, quy định rõ những vắc-xin mà người lớn nên tiêm dựa trên độ tuổi, lịch sử tiêm chủng trước đó và các yếu tố nguy cơ cá nhân, bao gồm cả các mũi tiêm nhắc lại và tiêm bù các liều đã bỏ lỡ trong thời thơ ấu.

Scope

Chủ đề này bao gồm logic của lịch tiêm chủng người lớn: các khuyến nghị dựa trên độ tuổi (chẳng hạn như đối với người lớn tuổi), các khuyến nghị dựa trên nguy cơ và tình trạng sức khỏe, và vai trò của các mũi tiêm nhắc lại định kỳ. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục; lịch tiêm chủng và tiêu chí đủ điều kiện thực tế được xác định bởi các cơ quan y tế quốc gia và được cập nhật thường xuyên.

Key concepts

• Các khuyến nghị dành cho người lớn dựa trên độ tuổi
• Các chỉ định dựa trên nguy cơ và tình trạng sức khỏe
• Các liều nhắc lại và khả năng miễn dịch suy yếu
• Tiêm bù các vắc-xin thời thơ ấu đã bỏ lỡ
• Tiêm chủng cho người lớn tuổi
• Tiêm chủng trong các tình trạng suy giảm miễn dịch
• Các chỉ định nghề nghiệp và du lịch

Mechanisms

Các khuyến nghị dành cho người lớn đáp ứng hai hiện tượng: khả năng miễn dịch từ một số vắc-xin thời thơ ấu hoặc nhiễm trùng tự nhiên suy yếu theo thời gian và có thể cần tiêm nhắc lại, và nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng tăng lên theo tuổi hoặc với các tình trạng cụ thể. Do đó, lịch tiêm chủng kết hợp các khuyến nghị dựa trên độ tuổi (ví dụ, đối với người lớn tuổi, những người có cả phản ứng miễn dịch và nguy cơ mắc bệnh đều thay đổi) với các khuyến nghị dựa trên nguy cơ liên quan đến tình trạng sức khỏe, nghề nghiệp hoặc mức độ phơi nhiễm, và cung cấp việc tiêm bù các vắc-xin chưa được tiêm trước đó.

Clinical relevance

Việc hiểu cấu trúc của lịch tiêm chủng người lớn hỗ trợ đánh giá lý do tại sao các vắc-xin cụ thể được khuyến nghị ở các độ tuổi cụ thể hoặc cho các nhóm nguy cơ cụ thể. Mục này chỉ mang tính chất tham khảo và giáo dục; việc một người lớn cụ thể có nên tiêm một loại vắc-xin nhất định hay không, và khi nào, nên được xác định dựa trên lịch tiêm chủng quốc gia hiện hành và đánh giá lâm sàng cá nhân.

Epidemiology

Tiêm chủng người lớn giải quyết một phần đáng kể gánh nặng bệnh tật có thể phòng ngừa bằng vắc-xin, đặc biệt ở người lớn tuổi và những người có bệnh mãn tính, tuy nhiên tỷ lệ bao phủ vắc-xin người lớn thường thấp hơn và biến động hơn so với vắc-xin trẻ em. Các khuyến nghị cho người lớn tuổi được mở rộng định kỳ khi bằng chứng tích lũy, như được minh họa bằng các khuyến nghị cập nhật về vắc-xin phế cầu khuẩn liên hợp.

History

Tiêm chủng người lớn trong lịch sử ít được hệ thống hóa hơn tiêm chủng trẻ em, nhưng các lịch tiêm chủng người lớn được củng cố đã xuất hiện khi các cơ quan tư vấn nhận ra khả năng miễn dịch suy yếu, nguy cơ liên quan đến tuổi tác và nhu cầu cụ thể theo tình trạng. Các lịch này đã được sửa đổi định kỳ; những mở rộng gần đây của các khuyến nghị cho người lớn tuổi, chẳng hạn như hướng dẫn vắc-xin phế cầu khuẩn liên hợp được mở rộng, phản ánh quá trình đang diễn ra này.

Debates

Ngưỡng tuổi cho vắc-xin người lớn tuổi nên được đặt như thế nào?

Các khuyến nghị cho người lớn tuổi được sửa đổi định kỳ khi bằng chứng về gánh nặng bệnh tật và lợi ích vắc-xin tích lũy, và độ tuổi thích hợp để bắt đầu một số vắc-xin được đánh giá lại liên tục, như đã thấy trong hướng dẫn vắc-xin phế cầu khuẩn liên hợp được cập nhật.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Tại sao người lớn cần tiêm vắc-xin nếu họ đã được tiêm chủng khi còn nhỏ?

Khả năng bảo vệ từ một số vắc-xin thời thơ ấu suy yếu theo thời gian và có thể cần tiêm nhắc lại, và các vắc-xin bổ sung được khuyến nghị theo độ tuổi hoặc do tình trạng sức khỏe, nghề nghiệp hoặc mức độ phơi nhiễm.

Lịch tiêm chủng người lớn được tổ chức như thế nào?

Chủ yếu theo độ tuổi và theo các yếu tố nguy cơ và tình trạng sức khỏe, hơn là theo các mốc tuổi dày đặc được sử dụng trong lịch tiêm chủng trẻ em.