Đường dùng vắc-xin

Đường dùng là con đường mà vắc-xin được đưa vào cơ thể. Vắc-xin được tiêm theo nhiều đường khác nhau, bao gồm tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm trong da, uống và nhỏ mũi, và mỗi đường dùng sẽ đưa kháng nguyên đến một mô và môi trường miễn dịch khác nhau. Việc lựa chọn đường dùng được quy định cụ thể cho từng sản phẩm vì nó ảnh hưởng đến cách kháng nguyên được hấp thu và trình diện, loại và mức độ của phản ứng miễn dịch, cũng như khả năng dung nạp tại chỗ.

Definition

Đường dùng vắc-xin là con đường giải phẫu, chẳng hạn như tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm trong da, uống hoặc nhỏ mũi, qua đó vắc-xin được đưa vào cơ thể để khởi tạo phản ứng miễn dịch.

Scope

Chủ đề này mô tả các đường dùng chính được sử dụng cho vắc-xin và cơ sở miễn dịch học cũng như thực tiễn đằng sau chúng, bao gồm các đường tiêm (tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm trong da) và các đường niêm mạc (uống, nhỏ mũi). Đây là một mục tham khảo và giáo dục; nó không chỉ định đường dùng nào áp dụng cho một sản phẩm hoặc đối tượng cụ thể, điều này được quy định bởi nhãn sản phẩm và hướng dẫn chính thức.

Core questions

• Các đường dùng vắc-xin là gì và chúng khác nhau như thế nào?
• Mô đích của một đường dùng định hình phản ứng miễn dịch như thế nào?
• Tại sao một số vắc-xin lại sử dụng đường uống hoặc đường mũi?
• Việc lựa chọn đường dùng liên quan đến khả năng phản ứng và khả năng dung nạp như thế nào?

Key concepts

• Đường tiêm bắp
• Đường tiêm dưới da
• Đường tiêm trong da
• Đường uống
• Đường nhỏ mũi
• Tiêm chủng qua đường tiêm so với đường niêm mạc
• Hấp thu và trình diện kháng nguyên

Mechanisms

Mỗi đường dùng đưa kháng nguyên đến một mô có môi trường miễn dịch đặc trưng. Tiêm bắp đưa kháng nguyên vào cơ có nhiều mạch máu gần các tế bào trình diện kháng nguyên, hỗ trợ các phản ứng toàn thân mạnh mẽ, và là đường dùng phổ biến nhất cho vắc-xin bất hoạt và nhiều vắc-xin tái tổ hợp. Tiêm dưới da đưa kháng nguyên vào lớp mỡ dưới da và được sử dụng cho một số vắc-xin sống giảm độc lực. Đường tiêm trong da nhắm mục tiêu vào lớp hạ bì giàu kháng nguyên và có thể tạo ra phản ứng với lượng kháng nguyên nhỏ hơn. Các đường niêm mạc, chẳng hạn như uống và nhỏ mũi, đưa kháng nguyên tiếp xúc với mô lympho liên quan đến ruột hoặc mũi và có thể kích thích miễn dịch niêm mạc tại chỗ (bao gồm kháng thể tiết) tại cổng xâm nhập của mầm bệnh tương ứng, điều này có liên quan khi cần bảo vệ tại các bề mặt niêm mạc.

Clinical relevance

Vì phản ứng miễn dịch và khả năng dung nạp khác nhau tùy theo đường dùng, các sản phẩm được bào chế và dán nhãn cho một đường dùng cụ thể, và việc tiêm vắc-xin bằng đường dùng không chủ định có thể làm giảm tính sinh miễn dịch hoặc tăng các phản ứng tại chỗ. Mục này giải thích các nguyên tắc lựa chọn đường dùng để tham khảo; nó không phải là cơ sở để lựa chọn đường dùng trong thực hành, việc này tuân theo thông tin sản phẩm và các khuyến nghị chính thức.

Evidence & guidelines

Hướng dẫn tiêm chủng thực hành tốt nhất, bao gồm Hướng dẫn Thực hành Tốt nhất Chung về Tiêm chủng của CDC và Tiêm chủng trong Thực hành của WHO, quy định các đường dùng được khuyến nghị theo sản phẩm và giải thích cơ sở lý luận. Nguyên tắc rằng một số vắc-xin phải đến cơ để có tính sinh miễn dịch và khả năng dung nạp tối ưu đã được tranh luận trong các tài liệu lâm sàng.

History

Khi phạm vi sản phẩm vắc-xin ngày càng mở rộng, các khuyến nghị cụ thể về đường dùng đã được tinh chỉnh để phù hợp với kháng nguyên và tá dược của từng sản phẩm. Sự phát triển của vắc-xin bại liệt đường uống và vắc-xin rotavirus đường uống cũng như vắc-xin cúm sống giảm độc lực đường nhỏ mũi đã làm nổi bật giá trị của các đường niêm mạc trong việc tạo ra miễn dịch tại cổng xâm nhập liên quan, trong khi các đánh giá nhấn mạnh tầm quan trọng của đường dùng và độ sâu tiêm đúng cách đối với vắc-xin tiêm.

Seminal works

• zuckerman-2000

Frequently asked questions

Các đường dùng chính để tiêm vắc-xin là gì?

Vắc-xin thường được tiêm bắp, tiêm dưới da hoặc tiêm trong da, và một số được dùng qua đường niêm mạc như đường uống hoặc nhỏ mũi; đường dùng thích hợp phụ thuộc vào sản phẩm cụ thể.

Tại sao một số vắc-xin lại sử dụng đường uống hoặc đường mũi?

Các đường niêm mạc đưa kháng nguyên tiếp xúc với mô lympho liên quan đến niêm mạc và có thể tạo ra các cơ chế bảo vệ miễn dịch tại chỗ ở vị trí mà mầm bệnh tương ứng thường xâm nhập vào cơ thể, điều này có thể có lợi cho những bệnh nhiễm trùng đó.