Các Loại Vắc-xin, Cơ Chế và Tính Sinh Miễn dịch

Vắc-xin tạo ra miễn dịch bảo vệ bằng cách trình diện các kháng nguyên cho hệ miễn dịch dưới nhiều dạng khác nhau, từ các vi sinh vật bất hoạt toàn phần hoặc giảm độc lực sống đến các tiểu đơn vị tinh khiết, vắc-xin liên hợp và các nền tảng axit nucleic. Mục này khảo sát các loại vắc-xin chính, cách mỗi loại tác động đến hệ miễn dịch và ý nghĩa của tính sinh miễn dịch của vắc-xin.

Definition

Vắc-xin là một chế phẩm từ vật liệu kháng nguyên — một mầm bệnh toàn phần, một thành phần của nó, hoặc các chỉ dẫn để cơ thể tạo ra một kháng nguyên — được sử dụng để tạo ra miễn dịch thích ứng chống lại một tác nhân gây nhiễm trùng. Tính sinh miễn dịch là khả năng của một vắc-xin tạo ra một phản ứng miễn dịch có thể đo lường được, trong khi yếu tố tương quan bảo vệ là dấu hiệu miễn dịch cụ thể có liên quan thống kê với khả năng bảo vệ khỏi bệnh.

Scope

Mục này bao gồm các nền tảng vắc-xin chính và các cơ chế miễn dịch mà qua đó chúng tạo ra phản ứng kháng thể và tế bào cũng như trí nhớ miễn dịch, cùng với khái niệm về tính sinh miễn dịch và các yếu tố tương quan bảo vệ liên kết các phản ứng miễn dịch với lợi ích lâm sàng. Đây là một cái nhìn tổng quan mang tính khái niệm và giáo dục về cách vắc-xin hoạt động, không phải là hướng dẫn về việc sử dụng vắc-xin nào hoặc cách tiêm chủng.

Core questions

• Các nền tảng vắc-xin chính là gì và chúng khác nhau như thế nào trong cách trình diện kháng nguyên?
• Vắc-xin giảm độc lực sống, bất hoạt, tiểu đơn vị, liên hợp và axit nucleic tác động đến hệ miễn dịch như thế nào?
• Tá dược và cảm biến miễn dịch bẩm sinh đóng vai trò gì trong việc định hình phản ứng?
• Tính sinh miễn dịch là gì và nó liên quan như thế nào đến yếu tố tương quan bảo vệ?
• Tại sao một số vắc-xin tạo ra sự bảo vệ bền vững, suốt đời trong khi những loại khác cần tiêm nhắc lại?

Key concepts

• Vắc-xin giảm độc lực sống
• Vắc-xin bất hoạt (đã chết)
• Vắc-xin tiểu đơn vị, tái tổ hợp và polysaccharide
• Vắc-xin liên hợp
• Vắc-xin giải độc tố
• Nền tảng vector virus và axit nucleic (mRNA/DNA)
• Tá dược và kích hoạt miễn dịch bẩm sinh
• Phản ứng miễn dịch dịch thể và qua trung gian tế bào
• Tính sinh miễn dịch và các yếu tố tương quan bảo vệ
• Trí nhớ miễn dịch và độ bền

Mechanisms

Vắc-xin hoạt động bằng cách đưa kháng nguyên đến hệ miễn dịch dưới dạng kích hoạt cảm biến bẩm sinh, trình diện kháng nguyên và kích hoạt các tế bào lympho B và T đặc hiệu kháng nguyên, tạo ra các phản ứng hiệu ứng và trí nhớ dài hạn (Pulendran & Ahmed, 2011). Các nền tảng khác nhau trong cách chúng đạt được điều này: vắc-xin giảm độc lực sống nhân lên tạm thời và kích thích rộng rãi miễn dịch dịch thể và tế bào; vắc-xin bất hoạt và tiểu đơn vị trình diện kháng nguyên không nhân lên, thường kèm theo tá dược để tăng cường phản ứng; vắc-xin liên hợp kết hợp một polysaccharide với một protein mang để tạo ra sự hỗ trợ của tế bào T và trí nhớ ở trẻ nhỏ; giải độc tố trung hòa bệnh do độc tố gây ra; và các nền tảng vector virus và axit nucleic cung cấp các chỉ dẫn di truyền để các tế bào của người nhận biểu hiện kháng nguyên tạm thời (Sadarangani, 2021). Các phản ứng kháng thể, bao gồm các kháng thể trung hòa phổ rộng đối với một số mầm bệnh, là trung tâm của sự bảo vệ đối với nhiều vắc-xin (Corti & Lanzavecchia, 2013). Dấu hiệu miễn dịch theo dõi sự bảo vệ là yếu tố tương quan bảo vệ, hướng dẫn đánh giá vắc-xin (Plotkin, 2010).

Clinical relevance

Hiểu biết về các nền tảng vắc-xin và tính sinh miễn dịch giúp các bác sĩ lâm sàng và chuyên gia y tế công cộng giải thích tại sao các vắc-xin khác nhau về liều lượng, độ bền và các quần thể mà chúng hoạt động tốt nhất. Mục này mang tính khái niệm và giáo dục, mô tả các cơ chế hoạt động; nó không khuyến nghị các sản phẩm cụ thể hoặc cách sử dụng cho bất kỳ cá nhân nào.

History

Sự phát triển vắc-xin đã tiến triển từ các phương pháp tiếp cận toàn bộ sinh vật của Jenner và Pasteur thông qua các vắc-xin bất hoạt, giải độc tố, polysaccharide và liên hợp của thế kỷ XX đến các vắc-xin tiểu đơn vị tái tổ hợp, và gần đây hơn là các nền tảng vector virus và axit nucleic đã trở nên nổi bật trong đại dịch COVID-19 (Sadarangani, 2021). Xuyên suốt lịch sử này, mục tiêu thống nhất là trình diện kháng nguyên dưới dạng an toàn tạo ra miễn dịch bảo vệ, bền vững (Pulendran & Ahmed, 2011).

Key figures

• Bali Pulendran
• Rafi Ahmed
• Stanley A. Plotkin
• Antonio Lanzavecchia

Seminal works

• pulendran-2011
• plotkin-2010
• corti-2013

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa vắc-xin giảm độc lực sống và vắc-xin bất hoạt là gì?

Vắc-xin giảm độc lực sống chứa một dạng vi sinh vật đã bị làm yếu nhưng vẫn có khả năng nhân lên, kích thích miễn dịch rộng rãi, thường mang lại sự bảo vệ lâu dài. Vắc-xin bất hoạt chứa một vi sinh vật đã bị tiêu diệt hoặc các thành phần của nó không thể nhân lên, thường cần tá dược hoặc nhiều liều, và có thể cần tiêm nhắc lại.

Tính sinh miễn dịch có nghĩa là gì?

Tính sinh miễn dịch là khả năng của một vắc-xin tạo ra một phản ứng miễn dịch có thể đo lường được, chẳng hạn như kháng thể hoặc hoạt động của tế bào T. Khi một mức độ phản ứng cụ thể được chứng minh là có liên quan đến sự bảo vệ khỏi bệnh, nó được gọi là yếu tố tương quan bảo vệ (Plotkin, 2010).