Các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin và dịch tễ học
Các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin (VPDs) là các bệnh truyền nhiễm mà hiện có vắc-xin được cấp phép có thể ngăn ngừa nhiễm trùng, bệnh tật hoặc lây truyền. Lĩnh vực này khảo sát dịch tễ học của các bệnh này — gánh nặng của chúng đã thay đổi như thế nào khi có tiêm chủng, cách tiêm chủng làm gián đoạn lây truyền ở cấp độ quần thể, và cách giám sát đo lường tiến độ hướng tới kiểm soát, loại trừ và thanh toán.
Definition
Bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin là một bệnh truyền nhiễm mà có vắc-xin hiệu quả để phòng ngừa; dịch tễ học của nó mô tả sự phân bố, các yếu tố quyết định và các xu hướng do chương trình thúc đẩy của bệnh đó trong các quần thể trước và sau khi giới thiệu vắc-xin.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến các bệnh mà các chương trình tiêm chủng định kỳ và có mục tiêu được thiết kế để ngăn ngừa, được tổ chức theo tác nhân gây bệnh (vi rút và vi khuẩn) và theo các mục tiêu tiêm chủng ở cấp độ quần thể. Nó liên kết sinh học của từng mầm bệnh với các khái niệm dịch tễ học như miễn dịch cộng đồng, tỷ lệ tiêm chủng, và sự phân biệt giữa kiểm soát, loại trừ và thanh toán bệnh. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp lịch trình hoặc lời khuyên tiêm chủng cá nhân.
Sub-topics
Core questions
- Những bệnh truyền nhiễm nào có thể được ngăn ngừa bằng các vắc-xin hiện có, và những mầm bệnh nào gây ra chúng?
- Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của các bệnh này đã thay đổi như thế nào kể từ khi giới thiệu tiêm chủng?
- Tiêm chủng ở cấp độ quần thể làm gián đoạn sự lây truyền thông qua miễn dịch cộng đồng như thế nào?
- Những ngưỡng và điều kiện nào phân biệt kiểm soát bệnh với loại trừ và thanh toán?
Key concepts
- Bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin (VPD)
- Tỷ lệ tiêm chủng
- Số lượng sinh sản cơ bản (R0)
- Ngưỡng miễn dịch cộng đồng
- Kiểm soát, loại trừ và thanh toán bệnh
- Giám sát và định nghĩa ca bệnh
- Gánh nặng thời kỳ trước và sau vắc-xin
Key theories
- Miễn dịch cộng đồng
- Khi một phần đủ lớn của quần thể có miễn dịch, các chuỗi lây truyền duy trì mầm bệnh bị gián đoạn, gián tiếp bảo vệ các cá thể dễ bị tổn thương; ngưỡng này phụ thuộc vào số lượng sinh sản cơ bản và hiệu quả của vắc-xin.
Mechanisms
Vắc-xin tạo ra trí nhớ miễn dịch ở các cá thể, làm giảm khả năng một người tiếp xúc bị nhiễm bệnh hoặc lây truyền mầm bệnh. Ở cấp độ quần thể, tỷ lệ tiêm chủng tăng lên làm giảm số lượng sinh sản hiệu quả; một khi đủ số lượng quần thể có miễn dịch, sự lây truyền bền vững trở nên không thể và tỷ lệ mắc bệnh giảm, thường thấp hơn nhiều so với những gì bảo vệ cá nhân đơn thuần có thể dự đoán. Mức độ lợi ích gián tiếp này phụ thuộc vào mức độ lây truyền của mầm bệnh và mức độ hiệu quả và bền vững của vắc-xin trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng và lây truyền. Giám sát theo dõi các động lực này, cho phép các chương trình phát hiện các đợt bùng phát, đo lường tiến độ và xác định các khoảng trống dễ bị tổn thương.
Clinical relevance
Hiểu được những bệnh nào có thể phòng ngừa bằng vắc-xin và dịch tễ học của chúng đã thay đổi như thế nào là một phần của việc đánh giá bằng chứng và kiến thức về sức khỏe cộng đồng trong khoa học sức khỏe. Sự suy giảm đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong được ghi nhận đối với nhiều bệnh này mô tả tác động của các chương trình tiêm chủng đối với quần thể; mục này mô tả đặc điểm của bằng chứng đó và không phải là cơ sở cho các quyết định tiêm chủng cá nhân.
Epidemiology
Đối với nhiều VPD cổ điển, các trường hợp được báo cáo ở các quốc gia có chương trình đã được thiết lập đã giảm khoảng 90 phần trăm hoặc hơn so với thời kỳ trước vắc-xin, với sự suy giảm tương đương về số ca tử vong và nhập viện. Mức độ thay đổi tùy theo bệnh và phụ thuộc vào tỷ lệ bao phủ cao bền vững; sự suy giảm có thể đảo ngược khi tỷ lệ bao phủ giảm hoặc khi giám sát yếu đi, và việc nhập khẩu có thể tái tạo sự lây truyền trong các quần thể dễ bị tổn thương một phần.
History
Khái niệm hiện đại về bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin phát triển từ việc tiêm chủng đậu mùa của Jenner và được mở rộng trong suốt thế kỷ XX khi vắc-xin được phát triển chống lại bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, sởi và nhiều tác nhân khác. Các chương trình tiêm chủng mở rộng từ những năm 1970 trở đi, cùng với giám sát có hệ thống, đã giúp định lượng tác động của tiêm chủng đối với quần thể và đặt ra các mục tiêu đầy tham vọng như loại trừ và thanh toán các bệnh cụ thể.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- Donald Henderson
Related topics
Seminal works
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- Điều gì làm cho một bệnh được gọi là 'có thể phòng ngừa bằng vắc-xin'?
- Một bệnh được gọi là có thể phòng ngừa bằng vắc-xin khi có một loại vắc-xin được cấp phép, hiệu quả có thể ngăn ngừa nhiễm trùng, bệnh lâm sàng hoặc lây truyền mầm bệnh gây ra nó.
- Tại sao tiêm chủng lại bảo vệ những người không được tiêm chủng?
- Khi đủ số lượng quần thể có miễn dịch, mầm bệnh không thể tìm thấy một chuỗi liên tục các vật chủ dễ bị tổn thương, do đó sự lây truyền bị gián đoạn và các cá thể không được tiêm chủng được bảo vệ gián tiếp — hiện tượng miễn dịch cộng đồng.