Tổng quan về các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin

Tổng quan này định nghĩa các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin (VPD) như một nhóm bệnh, giải thích cách chúng được phân loại theo tác nhân gây bệnh và theo mục tiêu tiêm chủng, đồng thời tóm tắt bằng chứng ở cấp độ dân số cho thấy việc tiêm chủng đã làm giảm gánh nặng của chúng. Nó đóng vai trò là điểm khởi đầu cho các chủ đề chi tiết hơn về các bệnh VPD do vi rút và vi khuẩn cũng như về việc loại trừ và thanh toán bệnh.

Definition

Bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin là một bệnh truyền nhiễm mà hiện có vắc-xin hiệu quả, được cấp phép; thuật ngữ này bao gồm mầm bệnh, bệnh lâm sàng mà nó gây ra, và bối cảnh chương trình trong đó việc tiêm chủng được sử dụng để phòng ngừa bệnh.

Scope

Chủ đề này bao gồm định nghĩa và phân loại các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin, các khái niệm dịch tễ học cốt lõi được sử dụng để mô tả gánh nặng và kiểm soát chúng, và loại bằng chứng — chủ yếu là giám sát dài hạn so sánh các kỷ nguyên trước và sau vắc-xin — để ghi nhận tác động của việc tiêm chủng. Nó mang tính mô tả và giáo dục, không phải là một lịch trình hay nguồn tư vấn tiêm chủng cá nhân.

Core questions

• Những tiêu chí nào định nghĩa một bệnh là có thể phòng ngừa bằng vắc-xin?
• Các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin được phân loại như thế nào — theo loại mầm bệnh và theo mục tiêu tiêm chủng?
• Bằng chứng nào chứng minh rằng việc tiêm chủng đã làm giảm gánh nặng của chúng?
• Những khái niệm dịch tễ học nào (độ bao phủ, miễn dịch cộng đồng, giám sát) là trung tâm để mô tả chúng?

Key concepts

• Bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin (VPD)
• Phân loại theo mầm bệnh (vi rút, vi khuẩn)
• Phân loại theo mục tiêu (kiểm soát, loại trừ, thanh toán)
• Độ bao phủ tiêm chủng
• Miễn dịch cộng đồng
• Giám sát và báo cáo
• So sánh kỷ nguyên trước và sau vắc-xin

Key theories

Miễn dịch cộng đồng

Miễn dịch dân số đủ để làm gián đoạn sự lây truyền và gián tiếp bảo vệ những người dễ bị tổn thương; độ bao phủ cần thiết tăng lên theo khả năng lây truyền của mầm bệnh.

Mechanisms

Vắc-xin kích hoạt miễn dịch thích ứng để những người được tiêm chủng ít có khả năng bị nhiễm bệnh, phát triển bệnh nặng hoặc lây truyền mầm bệnh. Tổng hợp trên toàn dân số, điều này làm giảm sự lây truyền và, trên một ngưỡng bao phủ nhất định, có thể đẩy tỷ lệ mắc bệnh xuống mức rất thấp. Các hệ thống giám sát theo dõi các trường hợp được báo cáo so với các đường cơ sở lịch sử, đây là cách tác động của việc tiêm chủng được định lượng và cách các chương trình được đánh giá.

Clinical relevance

Kiến thức cơ bản về những bệnh nào có thể phòng ngừa bằng vắc-xin và dịch tễ học của chúng đã thay đổi như thế nào là nền tảng cho kiến thức về sức khỏe cộng đồng và đánh giá bằng chứng. Sự suy giảm được ghi nhận mô tả tác động dân số của các chương trình tiêm chủng và đặc trưng cho bằng chứng hơn là chăm sóc cá nhân trực tiếp.

Epidemiology

Các so sánh dài hạn ở các quốc gia có chương trình đã được thiết lập cho thấy các bệnh VPD đại diện đã giảm khoảng 90 phần trăm hoặc hơn trong các trường hợp được báo cáo so với kỷ nguyên trước vắc-xin, với sự giảm tương tự về số ca tử vong và nhập viện. Mức độ khác nhau tùy theo bệnh và phụ thuộc vào việc duy trì độ bao phủ cao và giám sát hiệu quả.

Evidence & guidelines

Bằng chứng chính là quan sát và dựa trên chương trình: dữ liệu giám sát quốc gia và quốc tế được so sánh qua các kỷ nguyên vắc-xin, được tóm tắt trong các tổng hợp như phân tích của Roush và các đồng nghiệp về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở Hoa Kỳ. Các khuyến nghị cụ thể cho từng bệnh được ban hành bởi các nhóm tư vấn kỹ thuật tiêm chủng quốc gia và, trên phạm vi quốc tế, trong các tài liệu quan điểm về vắc-xin của WHO, mà mục này tham khảo để định hướng hơn là hướng dẫn cá nhân hóa.

History

Danh mục bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin đã mở rộng từ bệnh đậu mùa thông qua sự phát triển vắc-xin trong thế kỷ XX chống lại bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, sởi và nhiều tác nhân khác. Các chương trình tiêm chủng và giám sát phối hợp từ những năm 1970 trở đi đã làm cho tác động dân số có thể đo lường được và định hình các mục tiêu kiểm soát, loại trừ và thanh toán.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• roush-2007
• fine-1993
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin thường được phân loại như thế nào?

Phổ biến nhất là theo loại mầm bệnh gây ra chúng (ví dụ, do vi rút so với do vi khuẩn) và theo mục tiêu sức khỏe cộng đồng của chương trình tiêm chủng (kiểm soát, loại trừ hoặc thanh toán).

Làm thế nào chúng ta biết rằng việc tiêm chủng đã làm giảm các bệnh này?

Chủ yếu thông qua giám sát dài hạn so sánh các trường hợp được báo cáo, số ca nhập viện và tử vong trước và sau khi vắc-xin được đưa vào, điều này đối với nhiều bệnh cho thấy sự suy giảm khoảng 90 phần trăm hoặc hơn.