Các bệnh virus có thể phòng ngừa bằng vắc-xin

Các bệnh virus có thể phòng ngừa bằng vắc-xin là những bệnh nhiễm trùng do virus gây ra mà hiện có vắc-xin hiệu quả — bao gồm sởi, quai bị, rubella, bại liệt, viêm gan A và B, thủy đậu, cúm, viêm dạ dày ruột do rotavirus và bệnh liên quan đến virus u nhú ở người. Chủ đề này mô tả nhóm bệnh này như một loại, đặc biệt chú ý đến các tác nhân có khả năng lây truyền cao như sởi, với dịch tễ học gắn liền với tỷ lệ tiêm chủng.

Definition

Các bệnh virus có thể phòng ngừa bằng vắc-xin là các bệnh truyền nhiễm do virus gây ra mà hiện có vắc-xin đã được cấp phép, hiệu quả, được xem xét cùng nhau như một nhóm trong các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin.

Scope

Chủ đề này khảo sát các bệnh virus có thể phòng ngừa bằng tiêm chủng định kỳ hoặc có mục tiêu, các đặc điểm của mầm bệnh virus liên quan đến thiết kế vắc-xin và sự lây truyền, và các mô hình dịch tễ học được quan sát khi tỷ lệ tiêm chủng thay đổi. Đây là mô tả cấp độ tham khảo về nhóm bệnh và động lực học quần thể của nó, không phải hướng dẫn lâm sàng hoặc lịch trình.

Core questions

• Những bệnh virus nào có thể phòng ngừa bằng các vắc-xin hiện có?
• Những đặc điểm nào của mầm bệnh virus định hình chiến lược vắc-xin và sự lây truyền?
• Bệnh sởi, với tư cách là một loại virus có khả năng lây truyền cao, minh họa sự phụ thuộc của việc kiểm soát vào tỷ lệ bao phủ như thế nào?
• Gánh nặng của các bệnh virus VPD đã thay đổi như thế nào trong kỷ nguyên vắc-xin?

Key concepts

• Vắc-xin virus sống giảm độc lực so với vắc-xin bất hoạt và tiểu đơn vị
• Khả năng lây truyền cao của bệnh sởi và ngưỡng miễn dịch cộng đồng cao do đó
• Biến đổi kháng nguyên và vấn đề chủng vắc-xin cúm
• Miễn dịch niêm mạc so với miễn dịch toàn thân (ví dụ, vắc-xin bại liệt uống)
• Nhập khẩu và tái khởi động ở các quần thể miễn dịch một phần
• Phòng ngừa ung thư thông qua tiêm chủng kháng virus (HPV, viêm gan B)

Mechanisms

Vắc-xin chống lại các bệnh virus trình bày các kháng nguyên virus — dưới dạng virus sống giảm độc lực, virus bất hoạt, các tiểu đơn vị virus, hoặc các kháng nguyên được mã hóa bằng axit nucleic — để tạo ra kháng thể trung hòa và miễn dịch tế bào. Một số vắc-xin virus chủ yếu bảo vệ cá nhân, trong khi các virus có khả năng lây truyền cao như sởi đòi hỏi tỷ lệ bao phủ rất cao để kiểm soát quần thể vì số lượng sinh sản cơ bản của chúng lớn. Đối với các tác nhân có tính biến đổi kháng nguyên, như cúm, thành phần vắc-xin phải được cập nhật để phù hợp với các chủng đang lưu hành. Một tập hợp con của vắc-xin virus ngăn ngừa ung thư do nhiễm virus mãn tính, như với viêm gan B và virus u nhú ở người.

Clinical relevance

Việc nhận biết các bệnh virus có thể phòng ngừa bằng vắc-xin (VPD) và đặc điểm lây truyền của chúng hỗ trợ kiến thức về sức khỏe cộng đồng và đánh giá bằng chứng. Sự phụ thuộc mạnh mẽ của việc kiểm soát sởi vào tỷ lệ bao phủ, và sự tái phát các trường hợp khi tỷ lệ bao phủ giảm, đặc trưng cho dịch tễ học của các bệnh này; mục này mang tính mô tả và không phải là cơ sở cho các quyết định tiêm chủng cá nhân.

Epidemiology

Một số bệnh virus VPD đã giảm đáng kể trong kỷ nguyên vắc-xin; ở các quốc gia có chương trình đã được thiết lập, số ca mắc các bệnh như sởi, rubella và bại liệt đã giảm với biên độ rất lớn so với thời kỳ trước vắc-xin. Sởi đặc biệt nhạy cảm với khoảng trống bao phủ: vì nó là một trong những mầm bệnh ở người có khả năng lây truyền cao nhất, ngay cả sự suy giảm miễn dịch khiêm tốn cũng có thể cho phép bùng phát, và việc nhập khẩu vào các quần thể dễ mắc bệnh một phần có thể tái khởi động sự lây truyền.

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng chủ yếu là quan sát và dựa trên chương trình, bao gồm so sánh giám sát giữa các kỷ nguyên vắc-xin và phân tích động lực học lây truyền như công trình của Furuse và Oshitani về bệnh sởi trong kỷ nguyên loại trừ. Các khuyến nghị cụ thể cho từng bệnh được đưa ra bởi các cơ quan tư vấn tiêm chủng quốc gia và các tài liệu quan điểm của WHO; mục này tham khảo chúng để định hướng và không cung cấp hướng dẫn cá nhân hóa.

History

Vắc-xin chống lại các bệnh virus bao gồm một số loại có ý nghĩa quan trọng nhất trong y tế công cộng: vắc-xin đậu mùa, vắc-xin bại liệt bất hoạt và uống của những năm 1950-1960, và các vắc-xin sởi, quai bị và rubella sau đó. Các bổ sung sau này chống lại viêm gan B và virus u nhú ở người đã mở rộng tiêm chủng sang phòng ngừa ung thư liên quan đến virus, mở rộng phạm vi của loại virus VPD.

Key figures

• Stanley Plotkin
• William Moss
• Maurice Hilleman

Seminal works

• furuse-2017
• moss-2011
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Tại sao bệnh sởi được sử dụng làm bệnh virus có thể phòng ngừa bằng vắc-xin chuẩn?

Sởi là một trong những loại virus ở người có khả năng lây truyền cao nhất, vì vậy việc kiểm soát nó đòi hỏi tỷ lệ tiêm chủng rất cao; điều này làm cho nó trở thành một chỉ số nhạy cảm về khoảng trống miễn dịch và là dấu hiệu đầu tiên thường xuyên của việc giảm tỷ lệ bao phủ.

Một loại vắc-xin chống lại virus có thể ngăn ngừa ung thư không?

Có. Vắc-xin chống lại virus viêm gan B và virus u nhú ở người ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng mãn tính có thể dẫn đến ung thư gan, ung thư cổ tử cung và các loại ung thư khác, vì vậy chúng ngăn ngừa cả nhiễm trùng và một phần các bệnh ung thư mà nó gây ra.