Vận động và Chức năng Đường tiêu hóa trên
Vận động và chức năng đường tiêu hóa trên là nghiên cứu về cách phần trên của đường tiêu hóa — hầu, thực quản và dạ dày — phối hợp co cơ, hoạt động của cơ vòng và tiết dịch để di chuyển thức ăn từ miệng xuống ruột non. Nó nhóm sinh lý học của quá trình nuốt và xử lý thức ăn ở dạ dày cùng với các rối loạn phát sinh khi các quá trình này thất bại, đồng thời cung cấp khuôn khổ tham chiếu mà các công cụ chẩn đoán như đo áp lực độ phân giải cao và theo dõi pH-trở kháng được xây dựng dựa trên đó.
Definition
Vận động và chức năng đường tiêu hóa trên đề cập đến hoạt động thần kinh cơ và tiết dịch phối hợp của hầu, thực quản, các cơ vòng thực quản dưới và trên, và dạ dày để vận chuyển và xử lý vật liệu đã ăn vào, và các rối loạn phát sinh do sự gián đoạn của nó.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về sinh lý học bình thường của đường tiêu hóa trên (nuốt, vận chuyển thực quản, trộn và làm rỗng dạ dày) và các rối loạn chức năng và vận động chính của phần trên đường tiêu hóa, bao gồm trào ngược dạ dày thực quản, co thắt tâm vị và các rối loạn vận động thực quản liên quan, rối loạn làm rỗng dạ dày và bệnh loét dạ dày tá tràng. Đây là một bản đồ các chủ đề để tham khảo và giáo dục, không phải là một phác đồ để quản lý bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.
Sub-topics
Core questions
- Phần trên đường tiêu hóa phối hợp quá trình nuốt, vận chuyển thực quản và làm rỗng dạ dày như thế nào?
- Điều gì phân biệt rối loạn vận động với rối loạn tiết dịch hoặc cấu trúc?
- Đo áp lực độ phân giải cao và theo dõi trào ngược phân loại chức năng thực quản và dạ dày bất thường như thế nào?
Key concepts
- Nhu động và phối hợp cơ vòng
- Cơ vòng thực quản dưới và các giãn thoáng qua
- Quá trình nuốt và các giai đoạn miệng, hầu, thực quản của nó
- Sự thích nghi, nghiền nát và làm rỗng dạ dày
- Đo áp lực độ phân giải cao và Phân loại Chicago
- Theo dõi trào ngược (pH-trở kháng) và Đồng thuận Lyon
Mechanisms
Chức năng của phần trên đường tiêu hóa phụ thuộc vào một chuỗi các sự kiện phối hợp. Quá trình nuốt được tổ chức bởi một bộ tạo mẫu trung tâm ở thân não kích hoạt sự chuyển giao ở hầu và sau đó là một sóng nhu động nguyên phát xuống thực quản, trong khi cơ vòng thực quản dưới giãn ra để cho bolus đi qua và duy trì trương lực để hạn chế trào ngược. Dạ dày tiếp nhận bolus bằng cách giãn tiếp nhận và thích nghi, nghiền và trộn nó, sau đó làm rỗng chất lỏng và sau đó là chất rắn vào tá tràng dưới sự kiểm soát của thần kinh và hormone. Đo áp lực độ phân giải cao giải quyết địa hình áp lực của các cơn co thắt này, và theo dõi trào ngược định lượng sự tiếp xúc với axit và không axit; cùng nhau chúng tạo thành xương sống chẩn đoán để phân loại các rối loạn vận động và chức năng của phần trên đường tiêu hóa.
Clinical relevance
Các triệu chứng liên quan đến đường tiêu hóa trên — khó nuốt, ợ nóng, trào ngược, no sớm, buồn nôn và đau thượng vị — là một trong những lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân tìm đến chăm sóc tiêu hóa, và chúng liên quan đến sinh lý học và các rối loạn được tổ chức trong lĩnh vực này. Mục này định hình cách các vấn đề này được hiểu và phân loại; nó mô tả lĩnh vực này để tham khảo và giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các rối loạn được đề cập trong lĩnh vực này có phạm vi phổ biến rộng, từ bệnh trào ngược dạ dày thực quản, ảnh hưởng đến một phần đáng kể người trưởng thành trên toàn thế giới, đến các rối loạn thần kinh cơ hiếm gặp như co thắt tâm vị. Khung phương pháp luận chung của phân loại dựa trên đo áp lực và trào ngược (Phân loại Chicago và Đồng thuận Lyon) là điều cho phép các tình trạng không đồng nhất này được so sánh và nghiên cứu một cách nhất quán.
History
Sự hiểu biết về chức năng của phần trên đường tiêu hóa đã tiến bộ từ đo áp lực bằng bóng và tưới nước sớm và chụp X-quang bari đến đo áp lực độ phân giải cao, đã thay đổi mô tả chức năng vận động thực quản và dẫn đến Phân loại Chicago lặp đi lặp lại. Song song đó, đo trào ngược đã tiến triển từ theo dõi pH chỉ axit đến pH-trở kháng kết hợp và các ngưỡng đồng thuận của khung Lyon, mang lại cho lĩnh vực này một ngôn ngữ chẩn đoán chung.
Key figures
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
- C. Prakash Gyawali
- André Jean
Related topics
Seminal works
- kahrilas-2014-cc3
- yadlapati-2020-cc4
- gyawali-2018-lyon
Frequently asked questions
- Thuật ngữ 'đường tiêu hóa trên' bao gồm những gì?
- Trong lĩnh vực này, nó đề cập đến phần trên của đường tiêu hóa — hầu, thực quản, các cơ vòng thực quản và dạ dày — cùng với bộ máy nuốt đưa thức ăn vào đó.
- Các rối loạn vận động đường tiêu hóa trên được phân loại như thế nào?
- Các rối loạn vận động thực quản chủ yếu được phân loại bằng đo áp lực độ phân giải cao sử dụng Phân loại Chicago, và trào ngược được đặc trưng bằng theo dõi pH-trở kháng được diễn giải bằng các ngưỡng đồng thuận như Đồng thuận Lyon.