Sinh lý dạ dày
Sinh lý dạ dày là môn khoa học nghiên cứu cách dạ dày tiếp nhận, lưu trữ, trộn lẫn, xử lý hóa học và dần dần giải phóng thức ăn đã ăn vào. Dạ dày kết hợp chức năng tiết dịch mạnh mẽ — sản xuất axit, tiền chất protease pepsinogen, yếu tố nội tại, chất nhầy và một số hormone — với chức năng vận động nghiền nát chất rắn và điều chỉnh việc đưa chúng vào tá tràng. Lĩnh vực này định hướng các chủ đề chi tiết hơn sau đây về tiết axit, các tế bào sản xuất dịch vị, nhu động và cơ chế đóng mở môn vị.
Definition
Sinh lý dạ dày là một nhánh của sinh lý tiêu hóa liên quan đến các chức năng tiết dịch, vận động và nội tiết bình thường của dạ dày, bao gồm việc sản xuất dịch vị và quá trình trộn lẫn, làm rỗng các chất chứa trong dạ dày một cách có kiểm soát.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm hoạt động tiết dịch và vận động của dạ dày như một cơ quan tích hợp: thành phần và sự kiểm soát dịch vị; các loại tế bào biểu mô chính của niêm mạc vùng đáy vị và môn vị; cơ sở điện học và cơ học của quá trình trộn và làm rỗng dạ dày; và vai trò của môn vị trong việc điều hòa dòng chảy ra. Đây là tài liệu tham khảo về chức năng bình thường và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Dịch vị được sản xuất như thế nào và sự tiết dịch của nó được điều hòa ra sao qua các giai đoạn đầu, dạ dày và ruột?
- Những loại tế bào dạ dày nào tạo ra axit, pepsinogen, chất nhầy, yếu tố nội tại và các peptide điều hòa?
- Hoạt động vận động của dạ dày nghiền nát chất rắn và kiểm soát tốc độ đưa chúng vào ruột non như thế nào?
- Môn vị phối hợp với hoạt động của hang vị và tá tràng để điều hòa sự làm rỗng dạ dày như thế nào?
Key concepts
- Dịch vị (axit, pepsinogen, chất nhầy, yếu tố nội tại)
- Niêm mạc vùng đáy vị (fundic) và môn vị
- Các giai đoạn tiết dịch đầu, dạ dày và ruột
- Thư giãn tiếp nhận và sự thích nghi của dạ dày
- Nghiền nát ở hang vị và máy tạo nhịp dạ dày
- Sự làm rỗng dạ dày và phản hồi từ tá tràng
- Bảo vệ niêm mạc và hàng rào niêm mạc dạ dày
Mechanisms
Dạ dày hoạt động như một bể chứa và bộ xử lý. Về mặt tiết dịch, các tế bào thành của niêm mạc vùng đáy vị bơm các ion hydro vào lòng dạ dày thông qua H+/K+-ATPase, được thúc đẩy bởi histamine, gastrin và acetylcholine phế vị và bị ức chế bởi somatostatin, trong khi các tế bào chính tiết pepsinogen được hoạt hóa thành pepsin ở pH thấp; các tế bào bề mặt và tế bào cổ tuyến nhầy tiết lớp chất nhầy giàu bicarbonate bảo vệ, và các tế bào thành cũng cung cấp yếu tố nội tại để hấp thu vitamin B12. Về mặt vận động, một vùng tạo nhịp ở phần gần dạ dày thiết lập nhịp sóng chậm được dẫn truyền bởi các tế bào kẽ Cajal, sao cho các cơn co thắt hang vị nghiền nát chất rắn vào môn vị đóng và đẩy các hạt lơ lửng về phía trước; tốc độ làm rỗng được điều chỉnh phù hợp với khả năng của tá tràng bằng phản hồi nhạy cảm với chất dinh dưỡng và axit. Các quá trình tiết dịch và vận động này được phối hợp thông qua các tín hiệu thần kinh (phế vị và ruột) và nội tiết.
Clinical relevance
Hiểu biết về sự tiết dịch, nhu động và làm rỗng dạ dày bình thường cung cấp cơ sở tham chiếu để giải thích các rối loạn liên quan đến axit, nhu động và hấp thu trong khoa học sức khỏe. Mục này mô tả sinh lý học để hỗ trợ sự hiểu biết và đánh giá; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Tài liệu trong lĩnh vực này dựa trên các thí nghiệm sinh lý học kinh điển và các tổng hợp đánh giá về kiểm soát tiết dịch và vận động dạ dày; nó mang tính giáo dục tham khảo hơn là gắn liền với các hướng dẫn thực hành lâm sàng.
History
Kiến thức về chức năng dạ dày phát triển từ những quan sát về lỗ rò dạ dày vào thế kỷ XIX của William Beaumont, thông qua công trình của Pavlov về kiểm soát thần kinh của sự tiết dịch, đến việc xác định bơm proton của tế bào thành và các tế bào kẽ Cajal như là máy tạo nhịp dạ dày vào thế kỷ XX. Nghiên cứu định lượng về sự làm rỗng dạ dày, được minh họa bởi Hunt và Stubbs, đã xác định rằng dạ dày điều chỉnh việc cung cấp chất dinh dưỡng cho tá tràng.
Key figures
- Mitchell Schubert
- John G. Forte
- Kenton M. Sanders
- John N. Hunt
Related topics
Seminal works
- schubert-2008
- yao-forte-2003
- sanders-2006
- hunt-stubbs-1975
Frequently asked questions
- Dịch vị được tạo thành từ những gì?
- Dịch vị là chất tiết của dạ dày: nó chứa axit hydrochloric và yếu tố nội tại từ các tế bào thành, pepsinogen từ các tế bào chính, chất nhầy và bicarbonate từ các tế bào bề mặt và tế bào cổ tuyến nhầy, cùng với nước và chất điện giải.
- Hai nhiệm vụ chính của dạ dày là gì?
- Tiết dịch — sản xuất axit, enzyme, chất nhầy, yếu tố nội tại và hormone — và vận động — lưu trữ bữa ăn, nghiền nát chất rắn và điều chỉnh việc giải phóng chúng vào tá tràng.