Sinh lý học Miệng và Thực quản
Sinh lý học miệng và thực quản bao gồm các giai đoạn đầu tiên của đường tiêu hóa: cách thức thức ăn được đưa vào, nhai, làm ẩm bằng nước bọt, tạo thành viên thức ăn (bolus), nuốt, và vận chuyển qua hầu họng và thực quản vào dạ dày. Nó liên kết các cơ, tuyến, thụ thể cảm giác và mạch thần kinh của miệng, hầu họng và thực quản thành một chuỗi phối hợp nhằm chuẩn bị vật liệu đã ăn để tiêu hóa, đồng thời bảo vệ đường thở.
Definition
Sinh lý học miệng và thực quản là nghiên cứu về các chức năng cơ học, bài tiết và thần kinh cơ bình thường của miệng, hầu họng và thực quản nhằm thực hiện việc ăn vào, chuẩn bị thức ăn, nuốt và vận chuyển viên thức ăn đến dạ dày.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cấu trúc và chức năng của đường tiêu hóa trên, phía trên dạ dày. Nó nhóm các chủ đề về nhai, tiết nước bọt, nuốt (deglutition), nhu động thực quản và cơ thắt thực quản trên, coi chúng là một hệ thống vận động và bài tiết có liên kết chứ không phải là các vấn đề lâm sàng riêng lẻ. Đây là một tổng quan tham khảo; các cơ chế chi tiết nằm trong các chủ đề con.
Sub-topics
Core questions
- Thức ăn được đưa vào được nghiền nhỏ và làm ẩm cơ học như thế nào trước khi có thể nuốt?
- Nước bọt đóng góp như thế nào vào việc hình thành viên thức ăn, bôi trơn và bảo vệ khoang miệng?
- Quá trình nuốt được phối hợp như thế nào để viên thức ăn đi vào thực quản trong khi đường thở được bảo vệ?
- Cơ thắt thực quản trên, thân thực quản và cơ thắt thực quản dưới hoạt động tuần tự như thế nào để vận chuyển viên thức ăn?
- Các giai đoạn này được kiểm soát như thế nào bởi phản hồi cảm giác, các mạch thần kinh thân não và hệ thống thần kinh ruột?
Key concepts
- Các giai đoạn chuẩn bị miệng và vận chuyển miệng
- Bôi trơn bằng nước bọt và hình thành viên thức ăn
- Nuốt hầu họng và bảo vệ đường thở
- Nhu động thực quản nguyên phát và thứ phát
- Cơ thắt thực quản trên và dưới
- Cơ vân so với cơ trơn dọc theo thực quản
- Kiểm soát thần kinh trung ương (thân não) và ngoại vi (ruột)
Mechanisms
Việc ăn vào bắt đầu bằng quá trình nhai, trong đó các cử động hàm nhịp nhàng được điều khiển bởi một bộ tạo mẫu trung tâm ở thân não giúp nghiền nhỏ thức ăn và trộn lẫn với nước bọt. Các tuyến nước bọt tiết ra dịch, chất nhầy (mucins), amylase và các protein kháng khuẩn giúp bôi trơn và kết dính viên thức ăn. Khi viên thức ăn đã sẵn sàng, quá trình nuốt được kích hoạt: giai đoạn miệng đẩy nó về phía sau, giai đoạn hầu họng nhanh chóng chuyển nó qua thanh quản được bảo vệ, và cơ thắt thực quản trên giãn ra để đón nhận. Nhu động thực quản sau đó vận chuyển viên thức ăn theo chiều xuôi, với thực quản cổ có cơ vân chủ yếu được điều khiển bởi các nơron vận động phế vị và thực quản cơ trơn được phối hợp bởi đám rối thần kinh ruột (myenteric plexus), trước khi cơ thắt thực quản dưới giãn ra để cho phép thức ăn vào dạ dày.
Clinical relevance
Hiểu biết về chức năng miệng và thực quản bình thường cung cấp cơ sở để diễn giải các rối loạn như khó nuốt (dysphagia), khô miệng và rối loạn nhu động thực quản. Lĩnh vực này mô tả cách hệ thống hoạt động bình thường và cách đo lường sinh lý của nó; đây là tài liệu tham khảo giáo dục chứ không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.
Evidence & guidelines
Sinh lý học được tóm tắt ở đây dựa trên các tài liệu tường thuật và tổng quan tích hợp các nghiên cứu đo áp lực (manometric), điện sinh lý (electrophysiologic) và hình ảnh về chức năng nuốt và thực quản. Đo áp lực độ phân giải cao (high-resolution manometry) và cách diễn giải đồng thuận của nó (Phân loại Chicago) đã chuẩn hóa cách mô tả chức năng vận động thực quản, và các tổng quan về thần kinh sinh lý học nuốt và chức năng nước bọt củng cố bức tranh cơ chế.
History
Bức tranh hiện đại được tổng hợp vào thế kỷ XX khi các phương pháp đo áp lực, điện cơ (electromyography), quay phim huỳnh quang (videofluoroscopy), và sau này là đo áp lực độ phân giải cao cho phép đo trực tiếp các giai đoạn nuốt và các kiểu co thắt thực quản, thay thế cho những suy luận trước đây chỉ dựa vào giải phẫu học.
Related topics
Seminal works
- matsuo-palmer-2008
- ertekin-aydogdu-2003
- goyal-chaudhury-2008
Frequently asked questions
- Sinh lý học miệng và thực quản bao gồm những gì?
- Nó bao gồm việc nhai, nước bọt, nuốt, nhu động thực quản và cơ thắt thực quản trên, tức là các chức năng đưa thức ăn từ miệng đến dạ dày.
- Tại sao miệng và thực quản được nghiên cứu cùng nhau?
- Bởi vì việc ăn vào, nuốt và vận chuyển tạo thành một chuỗi thần kinh cơ liên tục: mỗi giai đoạn chuyển viên thức ăn cho giai đoạn tiếp theo, và chúng được phối hợp bởi sự kiểm soát cảm giác và thân não chồng chéo.